ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЕЗДНОЙ ПОМОЩИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 15 октября 2002 г. N 2002/107 (Д) УТВЕРЖДАЮ Первый Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации А.И.ВЯЛКОВ 15 октября 2002 года В настоящих Методических рекомендациях представлены апробированные в административных территориях России методические подходы к планированию организационно-методической работы по основным направлениям охраны здоровья населения и организации выездной медицинской помощи. Предлагаемые подходы могут быть использованы работниками областных учреждений, оказывающих организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям административных территорий, а также руководителями здравоохранения муниципального уровня, в том числе главными врачами ЦРБ. Рекомендации могут применяться в организации педагогического процесса при подготовке организаторов здравоохранения и повышении квалификации руководящих кадров, прежде всего специалистов по организационно-методической работе. Организация - разработчик: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации. Авторы: д.м.н., проф., член-корр. РАМН В.И. Стародубов, д.м.н., проф. Ю.В. Михайлова, д.м.н., проф. Р.А. Хальфин, к.м.н. Т.А. Сибурина, д.м.н. Ю.А. Коротков, д.м.н., проф. А.А. Калининская, к.м.н. Т.И. Еремичева, к.м.н. В.А. Магнитский, к.м.н. С.И. Шляфер, к.м.н. В.К. Попович, д.м.н. Г.Ч. Махакова, к.м.н. Е.М. Гуданова, к.м.н. Н.П. Соболева, М.Д. Дуганов, к.м.н. Е.В. Мезенцев, В.И. Назаров, М.Ю. Потемкина, д.м.н., проф. В.Н. Эктов, А.И. Сизова, Д.Н. Муравьев. Введение Российское здравоохранение существенно изменилось в последнее десятилетие. Реформы расширили хозяйственную самостоятельность руководителей лечебно-профилактических учреждений. Возрастает значимость организационно-методической работы в организации и повышении качества лечебно-диагностического процесса. Чрезвычайно актуальным становится реорганизация управления организационно-методической деятельностью в соответствии с основными стратегическими направлениями развития отрасли. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации дальнейшее совершенствование организационно-методической работы в здравоохранении нацелено на: - повышение качества медицинской помощи населению, усиление профилактического компонента в деятельности учреждений здравоохранения; - обеспечение государственных гарантий в предоставлении квалифицированной медицинской помощи сельскому населению на основе укрепления первичного звена здравоохранения и развития выездных форм медицинского обслуживания; - повышение эффективности использования ресурсов, формирование рациональных систем поэтапного медицинского обслуживания и внедрение ресурсосберегающих технологий; - расширение влияния здравоохранения на формирование и реализацию государственной политики в области охраны здоровья населения на всех уровнях власти; - координацию взаимодействия различных служб и ведомств в решении комплексных медико-социальных проблем. Реализация поставленных целей потребует существенных преобразований в организационно-методической работе, являющейся составной частью управленческой деятельности системы регионального и муниципального управления здравоохранением. Планирование организационно-методической работы строится в соответствии с современными представлениями о ее сущности. Понятие организационно-методической работы включает: - осуществление аналитической работы по оценке состояния и динамике развития системы здравоохранения соответствующей административной территории, состояния здоровья населения, медико-демографической ситуации и других факторов внешней среды, оказывающих влияние на уровень здоровья населения; - организация и совершенствование системы учета и отчетности о деятельности органов управления и учреждений здравоохранения, результатах функционирования, динамике состояния здоровья населения; - разработка перспективных и текущих планов деятельности системы здравоохранения административной территории, целевых программ по приоритетным направлениям развития, организация их реализации, контроль и оценка эффективности выполнения; - организация и проведение целевых проверок, экспертной оценки деятельности отдельных служб и учреждений здравоохранения с выездом экспертов на места и оказание организационной, методической и консультативной помощи; - определение потребности медицинских кадров в различных формах непрерывного обучения, планирование совместно с кадровыми службами органов управления здравоохранением работы по повышению квалификации медицинских работников, организация и проведение конференций, семинаров, выездных коллегий, медицинских советов, совещаний и др.; - организация выездной помощи сельским жителям. В повседневной практике значительно возрастает роль аналитической деятельности, повышается ее качественный уровень на основе применения современных технологий сбора и обработки статистических данных, передачи медицинской информации, методов проведения анализа, обоснования и формирования стратегий. Последнее время значительно повышаются требования к организации плановой работы на основании более полного учета влияния факторов внешней среды, условий функционирования и развития отрасли, прогноза наиболее вероятностных перспектив. Усиливаются стратегические компоненты планирования. Планы текущей деятельности строятся в соответствии с направлениями реализации стратегических целей. Формируется система планов, объединяющая различные уровни управления. Производится увязка плановых мероприятий с их ресурсным обеспечением. Продолжает широко использоваться программно-целевой подход для решения комплексных или межведомственных проблем. На этапе планирования определяются формы контроля и разрабатываются критерии оценки эффективности выполнения плановых мероприятий, используемых для их реализации механизмов управления. Необходимость интенсификации лечебно-диагностического процесса требует совершенствования инновационной деятельности в органах и учреждениях здравоохранения, организации ее на основах сегодняшних представлений о маркетинге, бизнес-планировании нововведений, организационных формах и методах внедрения. Повышение уровня лечебно-профилактической и консультативно-диагностической помощи сельскому населению в современных условиях предусматривает укрепление материально-технической базы и кадровых ресурсов сельского здравоохранения, развитие оптимальной модели медицинского обслуживания сельского населения в учреждениях здравоохранения на различных этапах оказания медицинской помощи и, в качестве дополнительной меры, использование выездных форм медицинского обслуживания целевого назначения. Таким образом, на учреждения здравоохранения (республиканскую, краевую, областную больницы, центральные районные больницы) делегирована одна из наиболее важных функций органа управления здравоохранением - разработка проектов планов деятельности подведомственной системы здравоохранения, организация, контроль и оценка их выполнения. В этом аспекте оказание организационно-методической помощи сельскому населению, в том числе и выездной помощи, являясь основными функциями оргметодотделов учреждений здравоохранения указанных уровней и полностью соответствующими области их компетенции, планируются самостоятельно, а процедура принятия плана отражает порядок, регламентированный для подразделений больницы. Описание (формула) метода: предлагается усовершенствованная система планирования организационно-методической работы ЛПУ областного уровня и ЦРБ, которая включает предложения по составу основных мероприятий, требования к оформлению плановых документов, процедуре принятия, а также описание механизмов их реализации и форм контроля выполнения. Содержание и структура плана по организационно-методической работе План организационно-методической работы (далее - План) представляет собой перечень конкретных заданий, определяет порядок, сроки, последовательность проведения мероприятий на планируемый период времени, устанавливает конкретных исполнителей и предусматривает ресурсное, в том числе финансовое, обеспечение планируемых мероприятий, его величину и источники инвестирования. План состоит из основной части и приложений. Основная часть плана включает разделы: 1. Развитие материально-технической базы здравоохранения. 2. Подготовка и повышение квалификации кадров. 3. Профилактическая работа. 4. Организация выявления социально значимой патологии. 5. Совершенствование диагностической, лечебной, реабилитационной помощи и внедрение современных технологий. 6. Санитарно-гигиеническое образование. 7. Научные исследования. 8. Контроль выполнения плана. Приложения должны представлять собой набор следующих документов: - Аналитическая справка о состоянии медицинской помощи населению и деятельности учреждений здравоохранения на момент разработки Плана. - Отчет о выполнении Плана и целевых программ за предыдущий год. - Концептуальные положения стратегического развития здравоохранения на перспективный период. - Перечень основных плановых показателей (ориентиров) и обоснование вероятности их достижения в планируемом периоде. - Проекты регламентирующих документов, необходимых для реализации плановых мероприятий. - Проекты новых целевых комплексных программ по решению проблем межведомственного характера. 1. Развитие материально-технической базы здравоохранения Раздел развития материально-технической базы здравоохранения охватывает мероприятия по укреплению и поддержанию в рабочем состоянии основных фондов учреждений здравоохранения (зданий, автотранспорта, систем обеспечения, технического и медицинского оборудования, инвентаря), а также перечень мероприятий в рамках реализации стратегии реструктуризации системы медицинской помощи. В качестве основных мероприятий по первому подразделу могут планироваться: - строительство новых учреждений, корпусов; - проведение капитального и текущего ремонтов зданий, помещений; - работы по благоустройству территории; - развитие парка автотранспорта; - техническое переоснащение и обновление устаревшего оборудования и др. Ко второму подразделу могут быть отнесены мероприятия по: - ликвидации (перепрофилированию) маломощных стационаров, не укомплектованных медицинскими кадрами, плохо оснащенных медицинских учреждений; - укреплению амбулаторно-поликлинического звена на основе открытия новых учреждений, кабинетов, приемов, развития новых форм обслуживания в поликлиниках; - внедрению стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары дневного пребывания, стационары на дому); - дифференциации коечного фонда по интенсивности лечебно-диагностического процесса, созданию коек (отделений) сестринского ухода, хосписов, формированию учреждений или отделений медико-социального характера. Конкретизацию плановых заданий необходимо проводить в соответствии со стратегическими целями систем регионального и муниципального здравоохранения, нацеленных на переориентацию медицинской помощи со стационарного на поликлинический уровень. Следует обращать внимание на целесообразность не только укрепления, но и модернизации диагностической, лабораторной и реабилитационной базы амбулаторно-поликлинических учреждений, на открытие специализированных кабинетов по профилям врачебных специальностей, соответствующих реальной потребности населения, на изменение характера деятельности действующих кабинетов в соответствии с внедрением новых технологий медицинского обслуживания (амбулаторной хирургии, дневных специализированных стационаров, профилактических подразделений и т.д.). Актуальность проблемы снабжения лечебно-профилактических учреждений расходными материалами также обосновывает целесообразность отражения способов ее решения в плановых документах. 2. Подготовка и повышение квалификации кадров Этот раздел Плана включает перечень основных мероприятий по подготовке медицинских кадров и прочих специалистов системы здравоохранения (экономистов, бухгалтеров, техников по обслуживанию медоборудования и др.): - целевая подготовка специалистов на основе целевых заказов региональных и муниципальных органов управления; - повышение квалификации работников на центральных базах, в системе ГИДУВов, в заграничных медицинских центрах и прочих учебных учреждениях с отрывом от производства; - повышение квалификации без отрыва от производства на цикловых, прерывистых, очно-заочных курсах, семинарах; - проведение врачебных и сестринских конференций, съездов, совещаний; - организация конкурсов по профессии; - участие в организации работы научных обществ. Работа по подготовке кадров планируется оргметодотделами в согласовании с кадровыми службами здравоохранения в регионе (муниципалитете). 3. Профилактическая работа Планирование профилактической работы предусматривает формирование перечня мероприятий по следующим подразделам: - вакцинопрофилактика; - химиопрофилактика; - мероприятия в очагах инфекции; - мероприятия на сельскохозяйственных объектах (животноводческих, молочно-товарных фермах и т.п.). Все мероприятия, входящие в этот раздел Плана, проводятся в контакте с органами Госсанэпиднадзора в соответствии с действующими инструкциями и методическими рекомендациями по установленному графику. 4. Организация выявления социально значимой патологии Мероприятия по организации выявления и диспансеризации населения с социально значимыми заболеваниями (туберкулезом; ВИЧ/СПИД; заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП); различными формами наркоманий; психическими расстройствами) включают: - ежегодное обследование контингентов, подлежащих периодическим осмотрам и диспансерному наблюдению; - ускоренное клиническое обследование лиц с выявленной патологией; - практическую помощь областных (районных) учреждений при обследовании населения районов; - регистрацию обследованных и полицевой учет выявленной патологии; - проведение систематических консультаций по выявлению заболеваний и оказание консультативной помощи по диагностике, лечению и реабилитации этой группы больных, в том числе в региональных, окружных и центральных специализированных учреждениях. План строится в разрезе вида патологии по перечисленным направлениям работы. 5. Совершенствование диагностической, лечебной, реабилитационной помощи и внедрение современных технологий В состав основных направлений организационных мероприятий этого раздела входят: - осуществление контроля за качеством диагностики и лечения по результатам консультаций, проводимых высококвалифицированными специалистами в региональных (муниципальных) учреждениях (подразделениях), а также при выездах в подведомственные учреждения здравоохранения; - регулирование взятия на диспансерное наблюдение и контроль контингентов диспансеризируемых больных; - организация централизованного контроля правильности оформления свидетельств о смерти. Планирование может осуществляться по объектам, подлежащим контролю (учреждения, службы, подразделения, специалисты), по формам контроля (проведению экспертной оценки медицинской документации), по показателям, характеризующим состояние процесса оказания помощи (выполнение индивидуальных планов лечения, обеспечение преемственной медицинской помощью, своевременной госпитализацией, консультацией, по обоснованности отбора больных для лечения в учреждениях другого уровня, на стационарозамещающие технологии), по активности медицинского вмешательства (оперативное лечение), по результатам (восстановление трудоспособности больных, своевременности направления на МСЭК) и в разрезе других показателей деятельности. Раздел внедрения освещает современные технологии профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, подлежащие внедрению в деятельность учреждений здравоохранения и соответствующие организационные мероприятии по внедрению. 6. Санитарно-гигиеническое образование Мероприятия, охватывающие санитарно-гигиеническое образование, могут включать: - создание, распространение, контроль деятельности, развитие различных организационных форм санитарного образования населения: "Университетов здоровья", "Школы здоровья" в поликлинических учреждениях, "Школ выздоравливающих" для стационарных больных; - подготовку профилированного санитарного актива по уходу за больными на дому, в первую очередь из числа родственников; - использование различных форм массового распространения гигиенических знаний среди населения (выступлений в СМИ, организацию выставок, публикацию образовательных материалов); - организацию встреч с медицинскими работниками (лекции, беседы, разъяснения, рекомендации); - распространение современных форм привлечения населения к здоровому образу жизни. 7. Научные исследования Планирование тематики научных исследований осуществляется в соответствии с прикладными задачами практического здравоохранения, которые могут включать отдельные вопросы общественного здоровья, оказания медицинской помощи и разработку стратегически важных направлений развития системы регионального (муниципального) здравоохранения. Процесс подготовки проекта Плана и процедура его принятия План разрабатывается с участием главных специалистов соответствующего уровня и по окончании разработки визируется ими. Целенаправленность планов и эффективность плановых заданий зависят от правильности постановки целей, выбора стратегий их достижения, концентрации усилий на выбранных приоритетах. Региональные приоритеты развития медицинской помощи населению определяются в соответствии с направлениями государственной политики в области охраны здоровья населения, с учетом региональных особенностей и ресурсных возможностей. Несмотря на различия по регионам, в большинстве субъектов РФ основные направления сходны: туберкулез; ВИЧ/СПИД; сахарный диабет; вакцинопрофилактика; безопасное материнство и детство. План организационно-методической работы республиканской, краевой, областной больницы, ЦРБ является структурной составляющей единого плана развития регионального (муниципального) здравоохранения, определяющего иерархическую систему перспективного и текущего планирования деятельности органов управления и учреждений здравоохранения региона (муниципалитета). Процедура принятия Плана включает его обсуждение на медицинском совете учреждения либо в качестве самостоятельного вопроса, либо в качестве составной части обсуждения итогов работы учреждения, хода выполнения целевых программ за истекший период. Регламент процедуры принятия Плана предусматривает обязательное участие в обсуждении представителей аппарата органа управления здравоохранением соответствующего уровня, а для ЦРБ - представителей администрации района. Оптимальным уровнем заслушивания для региональных учреждений является коллегия органа управления здравоохранением, если план касается только медицинских мероприятий, и правительство региона, если План комплексный. После обсуждения План комплексный утверждается руководителем (заместителем) администрации соответствующего уровня, а если план внутриведомственный, то - руководителем соответствующего органа управления здравоохранением. Утвержденный План является руководящим документом, обязательным для исполнения. 8. Контроль за выполнением плана Текущий контроль по количественным и качественным критериям за исполнением Плана осуществляет оргметодотдел (кабинет) составившей его организации. Разделы плана, в которых приводится перечень мероприятий, уровни их исполнения, сроки, ответственные, даты планируемого исполнения, целесообразно дополнять графами для даты реального исполнения и затрат на их проведение. Для контроля используют данные государственной статистической отчетности. Ее верифицируют на местах кураторы районов в ходе плановых выездов. Прозрачность деятельности обеспечивается одновременным гласным заслушиванием куратора и лиц, ответственных за проведение запланированных мероприятий. Методически результативнее заслушивать не один район по максимально возможному числу вопросов, а несколько районов по одному вопросу. Это позволяет разносторонне осветить проблему и выбрать оптимальные подходы к ее решению, вытекающие из накопленного практического опыта. Важным инструментом контроля служит полугодовое (в зависимости от важности вопроса) промежуточное заслушивание исполнения Плана в аппарате управления здравоохранением области и администрацией территории. В качестве примеров частных вопросов заслушивания можно привести следующие: - организация и результативность осмотров населения и диспансеризации; - лечение больных хроническими заболеваниями; - проведение противоэпидемических мероприятий; - о роли областных учреждений как организационно-методических центров; - информация о методических пособиях; - анализ работы учреждений и т.д. Итоговый отчет о выполнении плана Итоговый отчет о выполнении плана составляется либо в табличной, либо в описательной форме по его разделам и включает следующие рубрики: - плановые решаемые задачи; - исходные показатели на начало планируемого периода; - проведенные мероприятия (а, б, в и т.д.); - результаты текущего года; - оценка эффективности. По отчету составляется пояснительная записка с анализом достигнутых результатов, а при отсутствии или недостаточной результативности принятых мер с анализом причин, критической оценкой дефектов проведения мероприятий и возможных мер по повышению их качества. Отчет о выполнении мероприятий по Плану организационных мероприятий подразделениями учреждения, осуществляющими курацию подведомственных лечебно-профилактических учреждений, предоставляется по требованию организационно-методического отдела (кабинета) в установленные сроки согласно профилю отделения с указанием исполнителей по следующим аспектам: - подготовка вопросов для заслушивания на совещаниях, коллегиях аппарата управления (плановые/внеплановые, уровень); - написание конъюнктурных обзоров по профилю подразделений; - выпуск методических материалов по зоне курации (какие); - педагогическая работа (курсы, семинары, лекции, индивидуальная подготовка специалистов); - командировки в курируемые территории (куда, цель, длительность, плановые/внеплановые, бригадные/индивидуальные, какая оказана помощь); - участие в совещаниях, конференциях, съездах и т.д. (каких, тема выступления, уровень региональный, межрегиональный, международный). При анализе хода выполнения плана стремятся не столько к постановке новых задач, сколько к определению результативности уже известных подходов к решению поставленных. Организационно-методическая помощь учреждениям здравоохранения Организационно-методическую деятельность осуществляют ведущие (головные) учреждения федерального, регионального и районного уровней здравоохранения и состоит она в оказании практической помощи курируемым службам и учреждениям здравоохранения по широкому профилю вопросов, касающихся организации и повышения качества лечебно-диагностического процесса, улучшения профилактики, технологического совершенствования деятельности, оптимизации управления, в том числе повышения уровня планирования. Учреждения федерального подчинения оказывают плановую помощь в первую очередь учреждениям регионального уровня, но в случае необходимости и на уровне районов. Ведущие учреждения регионального уровня оказывают организационно-методическую помощь муниципальным учреждениям, практически помогают как ЦРБ (межрайонным центрам), так и учреждениям первичной медицинской помощи. Диагностическая, лечебная и реабилитационная медицинская помощь обратившимся в учреждения больным регулируется должностными инструкциями соответствующих подразделений и правилами внутреннего распорядка учреждения. Планом организационных мероприятий координируется организационная, методическая и практическая помощь, оказываемая сотрудниками всех подразделений учреждения курируемым учреждениям как непосредственно на базе учреждения, так и при выездах на места. В нем очерчен круг обязанностей при выполнении собственной работы отдела (кабинета). Оргметодотдел (кабинет) ведущего (головного) ЛПУ призван решать в основном три крупных блока задач: 1. Формирование из сотрудников учреждения комиссий и выездных бригад. Организация планового выезда кураторов и бригад кураторов в районы территорий, межрайонные центры для организационной, методической, консультативной и практической помощи; заслушивание их отчетов, учет проведенной работы, создание и поддержание в рабочем состоянии порайонной картотеки рекомендаций. 2. Разработка материалов стратегического (программы), оперативного (планы), директивного значения (приказы) для аппарата управления регионального (для региональных учреждений) или районного уровня (для ЦРБ): - по контролю хода выполнения директивных документов аппарата управления федерального, регионального, районного, муниципального уровней; - по организационному обеспечению работы муниципальных советов, комиссий (совместно с администрацией учреждения, выделенными ответственными); - по популяризации передового опыта оздоровления населения (совместно с ведущими специалистами). 3. Составление сводного годового отчета, анализ его, оформление заключений по итогам работы, конъюнктурных обзоров, сборников основных показателей работы медицинских учреждений и здоровья населения (с участием ведущих специалистов). Организация выездной медицинской помощи жителям сельских районов Малая плотность сельского населения, занятость личным подсобным хозяйством, сезонность и срочность основных сельскохозяйственных работ, удаленность врачебной (особенно специализированной) помощи от мест проживания больных, слабое развитие транспортных коммуникаций при значительных расстояниях, высокая стоимость проезда - все это снижает уровень обращаемости и госпитализации сельского населения. Неудовлетворительные условия труда в аграрном секторе, в большинстве производств не отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям из-за несоблюдения санитарных норм и правил, способствуют возникновению заболеваний, что при низкой выявляемости и недостаточном лечении приводит к развитию запущенных случаев, хронизации патологии, высокой смертности населения. Чаще, чем в городах, на селе встречаются бруцеллез, кишечные инфекции, болезни опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания (пылевой бронхит), вибрационная болезнь. Отсюда следует необходимость активизации выездных форм организационной, консультативной и практической помощи со стороны областных и межрайонных учреждений. При этом следует учитывать длительный отрыв квалифицированных специалистов от исполнения своих обязанностей по основной работе, неустроенность их быта при выезде, ненормированный рабочий день. Экстренную и неотложную помощь больным со сложной патологией, в частности, требующей оперативных вмешательств, оказывает круглогодично отделение экстренной и планово-консультативной помощи областных (краевых, республиканских, окружных) больниц или Центра медицины катастроф средствами санитарной авиации (самолет, вертолет) или закрепленным автотранспортом. На 27% сельских жителей в населении приходится более 67% больных, обслуживаемых санитарной авиацией. Среднереспубликанский показатель составляет 1,7 выездов на 1000 сельского населения, максимальный уровень достигает 4,4. Плановая помощь оказывается специалистам ЦРБ, врачами-кураторами, специалистами больниц и консультативных поликлиник субъектов РФ. Для оказания помощи сельским ЛПУ приказом органа управления региональным здравоохранением за районными и городскими ЛПУ закрепляются как штатные, так и внештатные специалисты областных (краевых, республиканских) учреждений - больниц (взрослых и детских), родильного дома, диспансеров, центров борьбы со СПИДом и медицинской профилактики, госсанэпиднадзора, а также межрайонных диагностических и лечебных центров. Объем и характер плановой помощи учреждениям здравоохранения по обслуживанию сельского населения зависит от типа курирующего учреждения и его финансовых возможностей. Оказание высококвалифицированной специализированной помощи обеспечивается силами отделений экстренной и планово-консультативной помощи областных клинических больниц. Все эти структуры оказывают помощь ЦРБ, районным больницам, участковым больницам, сельским врачебным амбулаториям, ФАПам и фельдшерским пунктам, больницам сестринского ухода, районным станциям скорой помощи. Содержание помощи, которую оказывают областные учреждения районным, составляют: - координация управления здравоохранением; - реализация стратегических решений аппарата управления здравоохранением; - систематизация организационно-методической работы муниципальных систем здравоохранения; - практическая помощь руководству и специалистам ЦРБ, другим учреждениям муниципального уровня; - укрепление внутриведомственного контроля качества медицинской помощи; - усиление экспертной работы всех уровней; - проведение семинаров и т.д. Основные задачи кураторов при выезде в районы заключаются в том, чтобы определить, как исполняются соглашения между администрацией муниципального образования и органом управления здравоохранением региона в области охраны здоровья населения; решения коллегий и приказы; как соблюдается охранный режим в ЛПУ района. Куратор оказывает организационно-методическую помощь и внедряет стандарты медицинской помощи, организует контроль за их соблюдением. Главные специалисты региональных учреждений должны внедрять современные технологии и распространять передовой опыт. Кроме выездов главных специалистов, курация сельских ЛПУ осуществляется специалистами областных учреждений и кафедр высших образовательных учреждений медицинского профиля. В субъектах РФ применяются разнообразные организационные формы помощи со стороны учреждений регионального подчинения лечебно-профилактическим учреждениям районов. Деление оказываемой помощи по видам условно. Можно говорить лишь о превалировании того или иного компонента: экспертно-консультативного, организационно-методического или непосредственно практического участия в лечебно-диагностическом процессе. Консультативная помощь по вопросам диагностики, лечения и реабилитации больных оказывается в поликлиниках ЦРБ, в участковых больницах, на дому, в стационаре. Заслуживает внимания опыт Новосибирской области по организации круглосуточной поддержки Центром дистанционной электрокардиографии на базе областной больницы диагностической и консультативной работы во всех районах области и части участковых больниц. В Ставропольском крае на базе межрайонных сурдокабинетов и в крупных ЦРБ работают выездные бригады специалистов центров сурдологии, слухопротезирования и фониатрии клинической больницы. Организационно-методическая помощь оказывается главными штатными и внештатными специалистами областного (краевого, республиканского, окружного) уровня. К выездной работе привлекаются самые опытные, высококвалифицированные специалисты. По заданиям аппарата управления области (края, республики, округа) в ходе подготовки медицинских советов, выездных коллегий, совещаний, конференций контролируется качество медицинской помощи сельскому населению в муниципальных учреждениях (ЦРБ, УБ, ФАПах); изучается материально-технический и кадровый потенциал, возможности лицензирования служб ЦРБ; контролируются результаты реагирования на жалобы населения. Параллельно оказывается и методическая помощь. Оправдывают себя выездные больничные медицинские советы с участием глав Администраций и медицинской общественности районов, на которых обсуждаются результаты экспертной оценки деятельности служб района по унифицированной методике, а также организуется консультативный прием больных специалистами областных учреждений. В целях повышения качества сестринского дела, обеспечения нормативных актов с участием представителей областного Совета сестер организуются конференции, межрайонные смотры (например, в Курской области). С участием преподавательского состава кафедр медицинских институтов, академий, университетов проводятся выездные конференции, в т.ч. научно-практические, семинары, совещания. В ходе оказания преимущественно практической помощи организуются комплексные, целевые, профилактические осмотры и диспансеризация населения, осуществляются экспедиционные выезды. Специалисты ЦРБ ежемесячно осматривают население, обслуживаемое участковыми больницами и ФАПами. Практическое значение имеет участие специалистов областных учреждений в работе призывных комиссий. В Ставропольском крае накоплен опыт обслуживания лиц, привлекаемых к уборке урожая. В период полевых работ на селе за полевыми станами закрепляются выездные бригады для профилактических осмотров механизаторов, полеводов, санитарно-просветительной работы по предупреждению травматизма, отравлений, инфекционных заболеваний. Ежемесячно по графику выезжают бригады врачей Перинатального центра Липецкой области для осмотра женщин фертильного возраста с факторами риска и беременных. Важное практическое значение имеют плановые хирургические операции, в т.ч. амбулаторные, отбор больных на дообследование и лечение во взрослых и детских областных учреждениях. Возможные формы выездной работы: - индивидуальные выезды специалистов нередко внеплановые - по заявке муниципального ЛПУ; расширяется практика экстренного вызова необходимых специалистов по заявке главного врача учреждения за счет принимающей стороны; - выезды бригад из 2 - 5 специалистов (взрослых и детских), которым отдается предпочтение при плановой работе, так как они более рентабельны по сравнению с индивидуальными выездами; в структуре выездов - бригадных 77% против 23% - индивидуальных; - передвижные (выездные) амбулатории (поликлиники): сформированные в их структуре бригады обслуживают взрослых больных и детей согласно плана, утвержденного главным врачом и согласованного с территориальными органами управления здравоохранением. Эта форма обслуживания населения прочно утвердилась. Бригада из 5 - 7 специалистов комплектуется с учетом пожеланий районов и работает в среднем четыре дня (первый и четвертый - в ЦРБ, по одному - в участковых больницах). Население заранее оповещается о составе бригады через средства массовой информации (районные газеты, радио), через фельдшеров. В Воронежской области в структуре плановой выездной помощи консультации составляют 84,7%; участие в межрайонных конференциях, семинарах, совещаниях - 6%; учебно-методическая помощь - 4%; по заданиям главного управления здравоохранением - 2,2%; проведение комплексных проверок - 1,75%; лицензирование ЛПУ - 1,3%. Одиночных выездов - 33,8%. Удельный вес выездов главных внештатных специалистов составил 6,2%. В среднем численный состав выездных бригад состоит из 5 - 6 человек: специалисты терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического, параклинического профилей, по организационно-методической работе, невролог, офтальмолог. Состав бригады специалистов комплектуется с учетом интересов района, в случае необходимости расширяется за счет других специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и др. При подготовке к плановому выезду в районы области проводится анализ эпидемической ситуации в районе; изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической помощи, в частности сельскому населению, по уровням (областные учреждения, ЦРБ, сельские врачебные амбулатории); оценка обеспеченности кадрами врачей и сестринского персонала, их квалификации. В районах области до приезда бригады формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы, а также группы для получения оперативной помощи у окулиста, травматолога, онколога из расчета 2 - 3 операции за выезд. Необходимо оснащение выезжающих бригад оборудованием для обследования и лечения взрослых и детей. В ходе выезда осматриваются больные в центральной районной больнице, а при необходимости - на ФАПах, в сельских врачебных амбулаториях и участковых больницах. Длительность командировочной работы колеблется от нескольких часов до 10 суток, в среднем составляя 2, 4 дня. По данным Самарской области, каждый специалист за два дня работы имеет возможность проконсультировать от 30 до 50 человек. При этом по данным республики Хакасия, консультация специалиста выездной бригады обходится в 2,5 раза дороже консультации того же специалиста, но в консультативной поликлинике. Все более широкое применение находит практика замещения по заявке главного врача соответствующего ЛПУ длительно (от 7 до 35 дней) отсутствующих специалистов ЦРБ, в основном хирургического профиля (отпуск, учеба, специализация). Работники ЦРБ по плану - графику оказывают помощь населению, закрепленному за участковыми больницами, врачебными амбулаториями, ФАПами. Бригады комплектуются врачами ЦРБ так, чтобы обеспечить в год от 6 до 12 выездов в сельский район; в состав их чаще всего входят педиатр, гинеколог, терапевт, невролог. В ходе выездов специалистами ЦРБ оказывается, прежде всего, консультативная помощь, в первую очередь, беременным и детям. Число консультаций обычно колеблется от 25 до 30 на один выезд. Особого внимания требует диспансерное наблюдение за больными язвенной болезнью, сахарным диабетом, гастритом, нефритом, ревматическими заболеваниями сердца, ревматоидным артритом и т.д. Целенаправленный выезд бригады 2 - 3 раза в год позволяет осмотреть практически всю диспансерную группу. В ходе выезда также производится отбор больных для терапевтического и оперативного лечения в ЦРБ и в областных учреждениях, а в ряде случаев оказывается практическая помощь непосредственно на месте. В обязательном порядке анализируется работа сельских медицинских работников, контролируется ход диспансерного наблюдения, ход лечения после предыдущей консультации, а также даются рекомендации по совершенствованию медицинской помощи. Внедрение телекоммуникационных технологий позволяет использовать новые принципы передачи медицинской информации между клиническими центрами и ЦРБ, способствует развитию интернет-технологий. Перспективное значение этого направления для здравоохранения несомненно, хотя организационный опыт внедрения и использования его только накапливается. Возможна и такая форма работы, как выездные фельдшерские пункты, чтобы обеспечить в малонаселенных пунктах наблюдение за больными в стационарах на дому, доставить больным необходимые медикаменты. При оценке характера и объема организационно-методической помощи учитываются: а) информационно-аналитическая помощь в подготовке, издании и распространении различных материалов: методических рекомендаций, информационных писем, сборников показателей здоровья и работы, бюллетеней; подготовки справочных материалов по запросу вышестоящих организаций; информации для санитарного просвещения населения и больных через СМИ, в т.ч. внутрибольничных, с помощью специальных стендов; б) консультативные приемы и участие в профилактических осмотрах населения раздельно взрослых и детей, отдельно по участвовавшим в оказании помощи специалистам, районам и числу выездов; учитывается и число обследованных с инструментальными методами (эндоскопия, УЗИ, ЭКГ и т.д.). Технический отчет специалистов составляется по разделам: - осмотрено всего; - из них выявлено заболевших; - в т.ч. с впервые в жизни установленным диагнозом; - по месту жительства рекомендовано лечение амбулаторное; - по месту жительства рекомендовано лечение стационарное; - направлено в областные поликлиники на дообследование; - направлено в областные поликлиники на диспансерный учет; - направлено в областные стационары. Эффективность использования метода Рекомендации представляют собой обобщение опыта организационно-методической и выездной работы 42 административных территорий Российской Федерации и Южного окружного медицинского центра Министерства здравоохранения Российской Федерации с 24 филиалами. В ходе анализа установлено, что среди основных проблем организационно-методической работы по охране здоровья населения административных территорий Российской Федерации актуальна проблема квалификации кадров организаторов-методистов. Появление ее связано как с дефектами базовой подготовки и усовершенствования, так и с нехваткой информационно-методических материалов по специальности. Серьезные объективные трудности в организации выездной помощи муниципальным и районным учреждениям усугубляются недостатками организации, в частности, недостаточной преемственностью выездной работы специалистов областных учреждений различного профиля из-за несовершенства координации их деятельности в районах. Выявлены существенные резервы повышения организационной работы. Так, если в среднем на организационно-методическую работу расходуется 0,48% финансового обеспечения учреждения, то в ряде территорий финансирование гораздо выше (почти вдвое), свидетельствуя о признании значимости этой деятельности (республики Бурятия, Удмуртия, Хакасия; Камчатская, Ульяновская области, Ямало-Ненецкий АО). Установлена структура расходов на организационно-методическую работу, ориентировочный уровень обслуживания сельского населения санитарной авиацией; внесены предложения по формированию выездных бригад, длительности выездной работы. Все это позволяет повысить качество, оперативность и доступность медицинской помощи, в первую очередь, сельскому населению. Так, бригада в составе 6 специалистов ГУЗ Воронежской областной технической больницы N 1 планово по графику выезжает с кратностью 1 раз в неделю на грузопассажирском автомобиле "Газель" на расстояние от 50 до 300 км в среднем на один день. При отдаленности района длительность командировки определяется временем нахождения в дороге и объемом предстоящей работы. Многопрофильные бригады в среднем из 4 сотрудников Южного окружного медицинского центра Министерства здравоохранения Российской Федерации выполняют до 7 выездов в год дальностью 500 км в подведомственные лечебно-профилактические учреждения Азово-Волжско-Донского водного бассейна для оказания плановой консультативной помощи в среднем на 2 дня. Приложение 1 ПАПКА КУРАТОРА МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И РАЙОНОВ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ Досье на муниципальные и районные учреждения здравоохранения включает разделы: 1. Оценка здоровья населения города, района. В разделе сосредоточена информация о демографической ситуации в районе, показатели деятельности муниципального органа управления здравоохранением; показатели деятельности муниципального органа управления здравоохранением по данным годового отчета. Материалы предыдущих проверок, рекомендаций. Письменные обращения граждан. 2. Материально-техническая база. Структура муниципального здравоохранения. Состояние учреждений. Перспективы медико-технического оснащения. Адаптация положений концепции развития здравоохранения на уровне города, района. 3. Соблюдение охранного режима ЛПУ. В разделе отражены результаты проверок состояния зданий и его помещений на наличие подозрительных посторонних предметов, возможности въезда постороннего транспорта; проверка целостности и сохранности пломб и печатей, замков в неиспользуемых помещениях. Фиксируется сдача в аренду зданий, сооружений и помещений ЛПУ. Уточняется взаимодействие с органами УВД в части оповещения о случаях проникновения посторонних лиц на территорию или в помещения ЛПУ; выявления лиц, находящихся на стационарном лечении, чья личность не подтверждена документами; обращения в ЛПУ лиц с травмами и ранениями, не исключающими криминального происхождения, корректировки и инструктажа дежурного персонала учреждения. На случай возникновения чрезвычайных ситуаций проверяется круглосуточная готовность ЛПУ к оказанию помощи пострадавшим с травмами и ожогами, наличие неснижаемого запаса медикаментов и расходных материалов; состав, адреса и телефоны бригад усиления дежурной службы, порядок оповещения и сбора сотрудников в ЛПУ. Наконец уточняется наличие приказа по больнице об ограничении свиданий больных с родственникам до 18 часов. 4. Обеспеченность населения врачами и средними медицинскими работниками. Особое значение имеют вопросы: укомплектованность административного аппарата; работа с резервом; наличие должностных инструкций сотрудников (обязанности, права, круг ответственности); предоставление жилья медработникам; контроль плана повышения квалификации персонала (конференции, семинары, курсы усовершенствования). 5. Наличие организующих приказов и контроля за их исполнением. 6. Состояние противопожарной безопасности (наличие приказа, плана противопожарных мероприятий, инструкций, проведение инструктажа, наличие средств пожаротушения). 7. Соблюдение техники безопасности: создание аттестационной комиссии по охране труда; наличие журнала вводного инструктажа при приеме на работу; инструкций; замера сопротивления заземляющего контура и изоляции электропроводки; наличие приказа на работников, ответственных за электрохозяйство; эксплуатация кислородного хозяйства под давлением. 8. Работа с администрацией города, района по охране здоровья населения. Результативность межведомственных комиссий по социально обусловленным заболеваниям. 9. Выполнение решений коллегии территориального органа управления здравоохранением. 10. Организационно-методическая работа. В разделе приводятся данные о распределении обязанностей между должностными лицами; информационное обеспечение учреждения; работа медсовета; контроль за исполнением директивных документов; показатели и анализ деятельности учреждения за три года; наличие утвержденного плана основных мероприятий учреждения на текущий год с приложениями (проведение медсовета, врачебных конференций, внедрение новых технологий, работа выездных бригад); работа с рекомендациями специалистов областных учреждений, в т.ч. по реализации Концепции развития здравоохранения области; контроль за выполнением действующих приказов. 11. Соблюдение стерилизационно-дезинфекционного режима в учреждении. 12. Лечебно-профилактическая помощь. Содержит материалы, позволяющие оценить: а) качество и доступность амбулаторно-поликлинической помощи: - внедрение новых технологий и форм медицинского обслуживания (дневные стационары, стационары на дому, стационар дневного пребывания); - работа отделений профилактики и реабилитации, перепрофилирование коек участковых больниц в отделения сестринского ухода, для лечения больных по медико-социальным показаниям, врачебных амбулаторий с дневным стационаром; своевременность перевода больных, нуждающихся в медико-социальной помощи в дома-интернаты; - режим работы учреждения; предоставление платных услуг населению, предприятиям, организациям; - преемственность в обследовании, лечении и реабилитации больных между поликлиникой и стационаром; - реструктуризация коечного фонда стационара; - оснащение стационара диагностическим и лечебным оборудованием; - система помощи при неотложных состояниях, госпитализации и выписки больных; - организация лекарственного обеспечения; - организация реанимационной помощи женщинам и детям, анализ показателей материнской и детской смертности; б) систему контроля за оборотом наркотических средств: приказ, допуск МВД, хранение, журнал учета наркотических лекарственных средств и психотропных веществ согласно требованиям МЗ РФ; прием и уничтожение использованных ампул, работа комиссии по использованию наркотических и психотропных веществ; работа со специальными рецептурными бланками. 13. Организация качества работы скорой и неотложной медицинской помощи. 14. Организация работы муниципального органа управления здравоохранением в условиях ОМС и ДМС: - протоколы лицензионно-аккредитационной комиссии, план и исполнение рекомендаций; - контроль сроков и качества лечения застрахованных; - постатейное ежемесячное использование средств бюджета и ОМС. 15. Внедрение стандартов объема и качества оказания медицинской помощи на различных этапах и уровнях ЛПУ города, района. 16. Работа клинико-экспертной комиссии. 17. Работа вспомогательных служб (прачечная, связь, транспорт). 18. Санитарное состояние учреждений здравоохранения. 19. Выводы и предложения. Примечание: При разработке Приложения 1 использован Приказ МЗ Саратовской области N 101-п от 20.01.2001 "О курации муниципальных учреждений здравоохранения городов" и районов области, областных ЛПУ Министерством здравоохранения на 2001 год". Приложение 2 ОТЧЕТ О ПЛАНОВОМ (ВНЕПЛАНОВОМ) ВЫЕЗДЕ КУРАТОРА (СПЕЦИАЛИСТА) ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕТОДИЧЕСКОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МУНИЦИПАЛЬНЫМ, РАЙОННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1. ФИО, должность, место работы. 2. Дата выезда. 3. Населенный пункт, учреждение, которому оказана помощь. 4. Цель выезда: внедрение новых методик, технологий; обучение; практическая помощь; проведение осмотров. 5. Результаты: заполняются в соответствии с рубриками Папки куратора в рамках компетенции специалиста. Характер помощи по разделу: - организационно-методической работы включает результаты проверок амбулаторных, стационарных учреждений, скорой медицинской помощи по статистическим показателям, по ведущейся документации, стандартам ведения больных и т.д.; - лечебно-консультативной работы - указывается число проконсультированных по возрастным группам, отрасли, проведенных операциях, манипуляциях, пособиях; - педагогической работы - отмечаются вид ее: лекция, конференция, семинары, практические занятия; тема, число участников. 6. Рекомендации. Отчет составляется в двух экземплярах и заверяется подписями командированного специалиста и руководителей учреждения, которому оказывалась помощь. Один экземпляр остается в ЛПУ для реализации рекомендаций, другой передается в оргметодотдел учреждения, направившего сотрудника в командировку.

Время проведения: с 16-03-2009 по 19-03-2009

Место проведения: Учебный комплекс ЦНТИ

Специализация: Организация здравоохраненияОписание события:

ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):

1. Организационная структура и организационно-правовая форма медицинского учреждения. Нормативно-правовая база и оптимизация деятельности. Юридическая защита медицинского учреждения: организационно-методическая работа.

2. Организационно-методическая работа в медицинском учреждении: цели и задачи; участие в стратегическом планировании; стратегия и тактика планирования; методики планирования; разработка регламентов и внутрифирменных стандартов; участие в планировании подразделений ЛПУ; взаимоувязка планов, мероприятий; организация обучения; организация корпоративных мероприятий, приема гостей, делегаций, развитие внешних связей с учетом потребностей медицинского учреждения.

3. Организация работы оргметодотдела. Положение об организационно-методическом отделе, кабинете.

4. Организация работы заместителя главного врача по организационно-методической работе. Положение о заместителе главного врача по организационно-методической работе. Должностные и функциональные обязанности.

5. Внутренний документооборот медицинского учреждения для упорядочения организационной структуры. Принципы составления, схемы движения. Организация работы с документами: требования и рекомендации.

6. Организационно-распорядительная документация. Работа с положениями, инструкциями; подготовка аналитических обзоров, справок, материалов и др.

7. Работа с нормативными документами (приказами, распоряжениями и т.д.); работа с методической и нормативной литературой; работа с письмами, обращениями.

8. Виды комиссий в медицинском учреждении. Организация заседаний комиссии в ЛПУ.

9. Организационно-методическое обеспечение работы по управлению качеством оказания медицинской помощи.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, КООРДИНИРУЮЩЕГО РАБОТУ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО...

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, КООРДИНИРУЮЩЕГО РАБОТУ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях координации работы по организации оказания медицинской помощи населению муниципального образования Челябинской области, обеспечению оперативного взаимодействия между государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Челябинской области, расположенными на территории муниципального образования Челябинской области, с Министерством здравоохранения Челябинской области и органом местного самоуправления муниципального образования Челябинской области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемое Типовое положение об организационно-методическом отделе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Челябинской области, координирующего работу по организации оказания медицинской помощи на территории муниципального образования Челябинской области.

2. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальной сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Щетинина В.Б.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Типовое положение об организационно-методическом отделе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Челябинской области, координирующего работу по организации оказания медицинской помощи на территории муниципального образования Челябинской..

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 мая 2016 года N 718

Типовое положение об организационно-методическом отделе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Челябинской области, координирующего работу по организации оказания медицинской помощи на территории муниципального образования Челябинской области

1. Основные положения

1.1. Организационно-методический отдел государственного бюджетного учреждения здравоохранения Челябинской области, координирующего работу по организации оказания медицинской помощи на территории муниципального образования Челябинской области (далее именуется Отдел), создается на основании приказа руководителя в структуре одной из многопрофильной медицинских организаций (далее именуются медицинские организации).

1.2. Отдел является организационным методическим центром, участвующим в разработке организационных, методических и иных аспектов деятельности государственных медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования Челябинской области, направленных на совершенствование лечебно-диагностического процесса, профилактических и других мер, а также доступности медицинской помощи.

1.3. В своей непосредственной деятельности сотрудники Отдела руководствуются действующим законодательством Российской Федерации и Челябинской области, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами, и иными распорядительными документами Министерства здравоохранения Челябинской области (далее именуется Минздрав), а также настоящим Положением.

1.4. Отдел планирует и организует свою работу в соответствии с планами работы Минздрава, медицинских организаций, органа местного самоуправления муниципального образования Челябинской области.

2. Основные задачи Отдела

2.1. Координирует организацию работы государственных медицинских организаций, анализирует и обобщает итоги их деятельности, вносит предложения по совершенствованию организации и повышению эффективности их деятельности.

2.2. Осуществляет организационно-методическую помощь и обеспечивает оперативное взаимодействие между государственными медицинскими организациями, расположенными на территории муниципального образования Челябинской области, с Минздравом, органом местного самоуправления муниципального образования Челябинской области (далее именуется МО) по вопросам организации оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населению Челябинской области.

2.3. Организует в МО проведение мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях.

3. Функции Отдела

Для реализации основных направлений деятельности Отдел осуществляет следующие функции:

3.1. Контролирует в пределах полномочий исполнение приказов Минздрава, решений коллегий, аппаратных совещаний и прочих документов в части организации оказания медицинской помощи жителям МО.

3.2. Контролирует в пределах полномочий реализацию Государственной программы Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области", Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, плана мероприятий по снижению смертности от основных причин, концепции демографического развития.

3.3. Подготавливает предложения по территориальному планированию оказания первичной и специализированной медицинской помощи, в том числе оптимизации деятельности медицинских организаций.

3.4. Участвует в организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях на территории МО.

3.5. Организует работу по медицинскому обеспечению призыва к военной службе.

3.6. Организует оказание медицинской помощи ветеранам войн и лицам, приравненных к ним категорий: организация стационарной помощи в ГБУЗ "ЧОКТГВВ", проведение диспансеризации ветеранов, сбор и анализ информации, составление годовых и полугодовых отчетов, ведение городского регистра ветеранов и сверка с органами социальной защиты.

3.7. Организует и контролирует осуществление маршрутизации пациентов в рамках трехуровневой системы оказания специализированной медицинской помощи.

3.8. Обеспечивает взаимодействие между медицинскими организациями, расположенными на территории МО по вопросам оказания медицинской помощи.

3.9. Подготавливает предложения по формированию объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области.

3.10. Подготавливает предложения о кандидатурах главных внештатных специалистов в МО.

3.11. Организует межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики и борьбы с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и социально значимыми заболеваниями, хроническими невоспалительными заболеваниями и формированию ЗОЖ, противодействию преступности, профилактике беспризорности и безнадзорности несовершеннолетних, ДТП, антинаркотической деятельности и прочих комиссий при администрации МО, проведение Штабов и Координационных советов на территории МО (Штаба по профилактике смертности, в том числе материнской и младенческой, по профилактике и борьбе с гриппом, Координационного совета по профилактике ВИЧ и других).

3.13. Организует проведение межведомственных мероприятий в рамках летне-оздоровительной кампании.

3.14. Координирует работу по иммунопрофилактике на территории МО.

3.15. Организует соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий медицинскими организациями, в том числе при регистрации карантинных инфекций. Обеспечивает взаимодействие с Территориальным отделом Роспотребнадзора Челябинской области по МО.

3.16. Координирует работу по профилактике и снижению заболеваемости ОРВИ и гриппом.

3.17. Координирует лекарственное обеспечение льготной категории граждан МО, в части своевременного составления заявок в соответствии с потребностью, анализ движения лекарственных препаратов, принимает меры к недопущению истечения сроков годности лекарственных препаратов. Контролирует обоснованность назначения лекарственных препаратов из льготного перечня и правильность оформления медицинской документации в соответствии с законодательством. Ведение городских регистров пациентов по 7 высокозатратным нозологиям, орфанным заболеваниям, сахарному диабету и прочих.

3.18. Осуществляет сбор, систематизацию и анализ информации по кадровому обеспечению медицинских организаций МО.

3.19. Осуществляет сбор, обобщение и анализ качественных и количественных показателей оказания медицинской помощи медицинскими организациями МО.

3.20. Осуществляет сбор, обобщение и анализ показателей состояния здоровья населения МО, разрабатывают мероприятия по снижению заболеваемости и смертности населения.

3.21. Координирует организационно-методическую и статистическую работу в медицинских организациях МО.

3.22. Подготавливает доклады, аналитические материалы по вопросам оказания медицинской помощи жителям МО, профилактической работы, иммунопрофилактике и т.д.

3.23. Организует работу по повышению удовлетворенности населения МО доступностью и качеством оказания медицинской помощи.

3.24. Организует прием граждан по вопросам оказания медицинской помощи.

3.25. Подготавливает предложения по формированию объемов медицинской помощи в соответствии с нормативами территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, с учетом маршрутизации пациентов в медицинские организации.

3.26. Контролирует исполнение объемов медицинской помощи, формирует предложения на заседание комиссии по разработке заданий по обеспечению государственных гарантий оказания жителям Челябинской области бесплатной медицинской помощи, в том числе на заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования по перераспределению объемов в рамках МО.

3.27. Организует работу со СМИ по вопросам организации здравоохранения и общественного здоровья граждан МО.

4. Права Отдела

В соответствии с возложенными задачами и функциями Отдел имеет право:

4.1. Вести переписку и запрашивать необходимую информацию от медицинских организаций по вопросам, входящим в компетенцию Отделов.

4.2. Принимать участие в разработке и осуществлении мероприятий по совершенствованию системы управления здравоохранением на территории МО.

4.3. Осуществлять взаимодействие с органами местного самоуправления МО, а также с медицинскими организациями, расположенными на территории МО.

4.4. Принимать участие в подготовке отчетов руководителей медицинских организаций, расположенных на территории МО по вопросам охраны здоровья граждан.

4.5. Проводить совещания, встречи и другие мероприятия по вопросам, входящим в компетенцию Отдела.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, КООРДИНИРУЮЩЕГО РАБОТУ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Название документа:
Номер документа:	718
Вид документа:	Приказ Минздрава Челябинской области
Принявший орган:	Минздрав Челябинской области
Статус:	Действующий
Дата принятия:	06 мая 2016

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность начальника организационно-методического отдела учреждения здравоохранения.
2. На должность начальника организационно-методического отдела назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование и стаж работы в области организационно-методической работы или управления здравоохранением не менее 5 лет.
3. Начальник организационно-методического отдела должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи при угрожающем жизни состоянии больного; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
По своей специальности начальник организационно-методического отдела должен знать основы социальной гигиены и организации здравоохранения; историю становления и развития здравоохранения; организацию амбулаторно-поликлинической помощи населению; организацию стационарной помощи населению; организацию лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий; организацию специализированной помощи населению; организацию медицинской помощи сельскому населению; организацию акушерско-гинекологической помощи; организацию медицинской помощи подросткам; организацию медицинской помощи детям; организацию скорой и неотложной помощи населению; организацию диспансеризации населения; основы управления здравоохранением; основы планирования и экономики здравоохранения; теорию и методы санитарной статистики; статистику здоровья населения; статистику здравоохранения; вопросы международной статистики; основы медицинской кибернетики; демографические и экономические особенности региона (района); перспективы развития региона (района); состояние здоровья населения в регионе (районе); санитарно-эпидемическую и экологическую обстановку в регионе (районе); показатели, характеризующие состояние здоровья населения в регионе (районе); основные показатели, характеризующие деятельность ЛПУ региона (района); функции, права, обязанности, организацию работы сотрудников организационно-методического отдела.
Начальник организационно-методического отдела должен уметь рассчитать показатели здоровья населения и показатели деятельности медицинского учреждения, подразделения; составить проект плана развития здравоохранения региона, района, учреждения для включения его в план социально-экономического развития региона (района); планировать на основе анализа конкретной ситуации в регионе (районе) развитие различных видов медицинской помощи населению; организовать работу по внедрению передового опыта в учреждениях здравоохранения района; организовать внедрение элементов научной организации труда в медицинские учреждения района; организовать систему контроля исполнения запланированных мероприятий; провести инструктаж работников ЛПУ по вопросам организационно-методической работы, методических совещаний, конференций по обмену опытом; провести анализ и дать оценку первичной статистической информации.
4. Начальник организационно-методического отдела назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Начальник организационно-методического отдела непосредственно подчиняется руководителю учреждения или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Организует работу организационно-методического отдела. Оказывает организационно-методическую помощь сотрудникам учреждения, подведомственным ЛПУ и их работникам. Оказывает консультативную помощь по своей специальности. Участвует в подготовке статистических отчетов, в т.ч. годового отчета, информационно-аналитических материалов. Организует выезды врачей-специалистов в подведомственные ЛПУ. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует выполнение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала по своей специальности. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Начальник организационно-методического отдела имеет право:
8. отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками организационно-методического отдела;
9. участвовать в подборе и расстановке кадров по своей специальности;
10. вносить предложения руководству учреждения по поощрению и наложению взысканий на работников учреждения по своей деятельности;
11. вносить предложения по развитию и совершенствованию деятельности учреждения;
12. запрашивать у руководства, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
13. принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
14. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
Начальник организационно-методического отдела пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Начальник организационно-методического отдела несет ответственность за:
9. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
10. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
11. рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
12. соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
13. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
14. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
15. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненных ему работников;
16. готовность отдела к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов начальник организационно-методического отдела может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Организационно - методическая служба в системе здравоохранения

Место и роль организационно-методической службы в управлении здравоохранением

Одним из главных направлений стратегии деятельности «по достижению здоровья для всех в XXI столетии» является разработка комплексной системы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), ориентированной на обслуживание на семейном и коммунально-общинном уровнях и поддерживаемой гибкой и чуткой больничной системой, при широком участии в здравоохранительной деятельности населения.

Концепция главенствующей роли первичной медико-санитарной помощи предусматривает выполнение ею функций по охране и укреплению здоровья, улучшению качества жизни, профилактике и лечению болезней, реабилитации больных и инвалидов, оказанию медико-санитарной помощи людям, испытывающим страдания и безнадежно больным.

ПМСП призвана обеспечить как можно большее приближение медико-санитарного обслуживания непосредственно к местам проживания и труда людей. Учреждения здравоохранения первого контакта населения с государственной системой здравоохранения создают возможность лучшего понимания проблем здоровья, возможности для более эффективного решения конкретных задач, обеспечения надлежащей помощи по месту жительства, на производстве/ в обществе и вообще на протяжении всей жизни человека. ПМСП является уникальной системой, позволяющей более эффективно решать задачи укрепления здоровья и профилактики болезней на местах. Вся эта сфера деятельности дает; возможность объединить усилия местных служб здравоохранения и |учебных. заведений, неправительственных организаций, средства массовой информации , промышленности, социальных служб в рамках единых целевых программ укрепления здоровья .

Управление системой ПМСП необходимо ориентировать, на:; конечные результаты - укрепление здоровья населения, т. е, от помощи отдельным больным на клиническом уровне до медико-санитарного обслуживания населения в масштабах всей,; популяций. Определенный объем управленческих функций.

Организационно-методическая служба в учреждениях здравоохранения представлена (рис.

Организационно-методическими отделами (кабинетами)(ОМО и ОМК);

Отделениями экстренной и планово-консультативной помощи;

Отделениями (кабинетами) медицинской статистики;

Группами государственного регистра лиц, пострадавших при аварии на ЧАЭС;

Информационно-вычислительными центрами (группами);

Медицинскими архивами;

Главными штатными и внештатными специалистами;

Выездными формами амбулаторно-поликлинической помощи. Организационно-методическая служба в системе учреждений здравоохранения разных уровней управления (районном, городском, областном, республиканском) является ведущей, а организационно-методическая работа - неотъемлемой частью функциональных обязанностей руководителей и специалистов всех уровней.

Миссией организационно-методической службы является организация, развитие, координация и поддержка ПМСП, совершенствование организационных форм доступной квалифицированной и специализированной врачебной помощи населению

Организационно-методическую службу республиканских НИИ и учреждений здравоохранения, управлений здравоохранения областей, областных больниц и диспансеров, центров гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), территориальных медицинских объединений (ТМО) возглавляют заместители директоров НИИ, главврачей республиканских, областных учреждений по организационно - методической работе, в других учреждениях и диспансерах - заведующие организационно-методическими отделами, в территориальных медицинских объединениях - первые заместители главврачей по медицинскому обслуживанию населения района (рис. 1.2). В подчинении их находятся организационно-методические отделы или организационно-методические кабинеты, направляющие и координирующие деятельность организационно-методической службы натерритории.

Основные направления деятельности и задачи организационно-методической службы

К основным направлениям деятельности организационно-методической службы (ОМС) относятся:

Планирование, организация и координация деятельности системы ПМСП на территории, реализация принципов Всемирной организации здравоохранения по развитию ПМСП;

Обобщение и анализ данных, характеризующих состояние здоровья населения территории (рождаемость, общая смертность, естественный прирост, младенческая и детская смертность,
заболеваемость, физическое развитие и др.);

Подготовка и разработка комплексных программ по сохранению и укреплению здоровья населения, перспективных комплексных и текущих планов развития здравоохранения
территории;

Разработка организационно-методических мероприятий по медицинскому обслуживанию населения и координация деятельности всех лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медицинских служб территорий;

В управлении учреждениями здравоохранения оценка качества медицинской помощи является одной из важнейших сторон деятельности, от которой зависит эффект управленческих решений, принимаемых по результатам работы как отдельных специалистов и специализированных служб, так и учреждений. Исходная информация, ее оперативность, достоверность, полнота, адаптированность к форме и возможностям являются основой формирования оценочных показателей. В здравоохранении получение и обработка оперативной информации является трудоемкой задачей, зависящей от способов ее получения и регистрации, передачи и обработки данных. Разработка и использование систем получения необходимых сведений и преобразования их в качественную информацию является одной из важнейших проблем на современном этапе реформирования здравоохранения.

Оценка деятельности и направлений достижения целей, стоящих перед организацией, требуют постоянного наблюдения и обработки данных с помощью современных аналитических методов. Организационно оценка медицинской деятельности представляет собой единство комплексов учета выполненной работы , контроля и собственно оценок. В комплекс учета включаются: непрерывное наблюдение за различными сторонами медицинской деятельности, выявление параметров деятельности, регистрация выявленных изменений и т. д., т. е. от получения информации об оцениваемом объекте до принятия управленческого решения на основе результатов оценки. В связи с этим возникает необходимость использовать методику мониторинга .

Понятие мониторинг пришло из информатики, где оно употреблялось для обозначения измерения производительности и контроля сроков реализации процессов в компьютерных системах. В более широком смысле мониторинг - это система, обеспечивающая постоянный контроль и измерение качества и эффективности производственных процессов. Для этого используются соответствующие показатели, отражающие различные свойства управляемого объекта в динамике.

Мониторинг - непрерывная во времени, целенаправленная деятельность, связанная с перманентным наблюдением, оценкой и прогнозом состояния наблюдаемых объектов в целях развития процесса. Мониторинг как совокупность определенных действий есть проявление управленческой деятельности, форма применения комплекса важнейших управленческих функций, направленных на то, чтобы на ранних стадиях выявлять любые отклонения от ожидаемых результатов.

Цель мониторинга медицинской деятельности - обеспечение фактическим материалом информационной базы системы управления организацией здравоохранения, в частности системы оценки ее деятельности в непрерывной динамике. К основным задачам мониторинга относятся выявление, регистрация и накопление данных. Мониторинг дает возможность улучшить ценность получаемой информации путем сокращения временных интервалов ее получения. Существующие стандартные (отчетные) системы получения информации по определенным временным периодам (месяц, квартал, полугодие, год) часто являются источником ошибок и неточностей. Эти ошибки и неточности связаны с фактором времени. Чем больше временной интервал, тем выше степень неточности информации, получаемой из этих источников.

Для обеспечения более высокой эффективности мониторинга медицинской деятельности считает необходимым выполнение комплекса правил, составляющих принципиальную основу мониторинга . К ним относятся следующие.

1. Регулярность - проведение наблюдения и регистрации показателей в соответствии с периодами, задачами и возможностями оценочной деятельности на конкретном объекте.
Строгое соблюдение установленной периодичности наблюдений.

2. Постоянный характер - наблюдение за объектом и регистрация показателей, отражающих его состояние и функционирование, синхронно с производственным процессом и в соответствии с обусловленной периодичностью при исключении необоснованной фрагментарности, что должно обеспечить максимально возможное и реально осуществимое в конкрктных условиях приближение мониторинга к режиму непрерывности.

3. Комплексность - одновременная регистрация отдельных взаимозависимых показателей, отражающих основные свойства медицинской деятельности (количество, сложность, качество), а также иные свойства, оказывающие на ее характер и результаты существенное воздействие и вследствие этого выделенные для оценки.

4. Целенаправленность - выбор актуального объекта наблюдения и приоритетная ориентация на его характеристики в зависимости от целей и задач, обусловленных предыдущей, существующей или перспективной (прогнозируемой) управленческой ситуацией.

5. Выбор «точек риска» (конкретизация предыдущего) - выявление технологических операций, периодов в лечебно - диагностическом процессе, а также в сопровождающей и обеспечивающей этот процесс деятельности, потенциально опасных для процесса и результатов медицинской деятельности.

6. Активность - инициация мониторинга со стороны субъекта управления в соответствии с его (субъекта) планами и намерениями, определяемыми результатами анализа конкретных управленческих ситуаций (прошлых, настоящих, прогнозируемых).

7. Динамичность - изменение во времени форм, характера и материально-технического обеспечения мониторинга объекта и его отдельных характеристик в зависимости от динамики объекта и его отдельных свойств, а также целей и задач, обусловленных конкретной управленческой ситуацией.

8. Тождественность - организация мониторинга (его форма, характер, материально-техническое обеспечение) в соответствии с характеристиками объекта, подлежащего наблюдению и регистрации.

9. Итегративность - возможность формирования у субъекта управления представления об объекте как о целостном образовании вследствие обобщения результатов наблюдения за отдельными
показателями, отражающими частные свойства объекта, являющиеся компонентами целостной системы.

10. Преемственность - обеспечение связи последующих результатов наблюдения с предыдущими для обеспечения сравнительного (во времени) анализа показателей, характеризующих свойства объекта, возможность связи результатов наблюдения за несколькими однотипными объектами в различные периоды.

11. Обоснованность - выбор формы, характера, средств, а также объекта наблюдения в зависимости от результатов предшествующего анализа конкретной управленческой ситуации (предыдущей, настоящей, прогнозируемой). Применение мониторинга косвенно способствует созданию благоприятных условий для принятия управленческих решений. В практической работе фактические отклонения от запланированных, ожидаемых результатов при отсутствии мониторинга выявляются и регистрируются с опозданием. Это усложняет выработку управленческого решения - исчезает фактор внезапности, снижается риск возникновения кризисных ситуаций, появляется возможность прогнозирования ситуации и выработки управленческого решения более высокого качества.

Система организации работы с актами управления

К актам управления в системе здравоохранения относятся:

Указы президента, законы, постановления правительства;

Приказы Министра здравоохранения, решения коллегий, директивные документы Минздрава, профсоюзов и др.;

Решения Минского городского и исполнительных комитетов областей по вопросам здравоохранения;

Приказы, решения коллегий, директивные документы областных управлений здравоохранения;

Решения сессий, исполкомов местных Советов народных депутатов;

Приказы, решения медицинских советов, директивные документы городских и районных отделов здравоохранения, решения медсоветов, директивные документы главных врачей городских и районных больниц.

В ОМО и ОМК должна быть сосредоточена основная организационно-распорядительная документация, касающаяся системы здравоохранения, а также основные указы, законы и постановления правительственных органов. Такая документация хранится в методическом кабинете, создаваемом при ОМО и ОМК, кроме того также формируется информационный банк этих документов на ПЭВМ. Обязанности руководителя методического кабинета возлагаются на заведующего отделением медицинской статистики. Методический кабинет следит за электронной почтой, подготовкой отчетов и составлением информации по директивным документам, размножением их, за своевременной информацией руководителей учреждений здравоохранения территории об их поступлении и исполнении. В практике работы органов управления здравоохранения используется несколько организационных форм поиска информации об исполнении актов управления, а именно получение информации:

1) непосредственно от исполнителя (доклады, справки и т. д.);

2) от лиц, направляемых для проверки исполнения, т. е. опосредованным;

3) путем личной проверки исполнения акта управления. Широкое распространение получили письменные справки об исполнении актов управления. По предъявляемым справкам лица, издавшие акт управления, имеют возможность без дополнительных затрат времени и сил следить за ходом его исполнения или изучать полученные результаты.

В органах управления должна быть создана внутриаппаратная система контроля проверки исполнения. Все документы, поступающие из вышестоящих органов управления, подлежат специальному учету. Лицо, на которое возложена проверка исполнения, должно принять меры, чтобы копии документов были своевременно разосланы исполнителям.

Каждый акт управления независимо от его названия является совокупностью взаимосвязанных и последовательно изложенных актов управления, содержащих несколько пунктов, каждый из которых может рассматриваться как самостоятельный акт управления (от 7 до 14 и более). Необходимость получения информации по каждому из них затрудняет процесс проверки. В связи с этим необходимо установить очередность проверки исполнения и оформления соответствующих документов. С этой целью акты управления сортируют по принципу «срочности». В свою очередь «срочные» акты выделяют по степени важности, их именуют также как «руководящие», «основные», «ведущие». К ним относятся документы органов власти, Министерства здравоохранения. Документы управлений здравоохранения и нижестоящих уровней управления подлежат текущей проверке или плановой проверке .

При поступлении акта управления из вышестоящих органов власти или управления здравоохранения лицо, на которое возложен контроль за исполнением документа, составляет перспективный «План мероприятий по выполнению...» (название документа), если документ долгосрочного действия, или текущий (годовой, квартальный, месячный), если документ носит оперативный характер. После этого ответственное лицо обеспечивает организационно-методические мероприятия по организации контроля исполнения: проводит инструктаж, готовит инструктивные письма , определяет сроки проверки исполнения, проводит текущие проверки. Все эти мероприятия фиксируются, документы об их реализации сосредотачиваются в деле по контролю данного акта управления. Долгосрочные акты управления и контрольные мероприятия по ним должны найти отражение во всех комплексных планах органов и учреждений здравоохранения. Материалы и информация об их исполнении сосредотачивается у лиц, контролирующих данные документы.

При организации проверки исполнения решается несколько задач: 1)выбор акта управления; 2) подбор и подготовка участников проверки исполнения; 3) выбор объектов; 4) оформление и изложение информации о результатах проверки исполнения. Изучить весь поток издаваемых работниками органов управления управленческих актов (в устном и письменном виде) практически невозможно. О состоянии организации исполнения можно составить представление на основе проверки исполнения письменных актов начальников управлений.

Анализ изданных актов показал, что в течение года проверке исполнения подлежит до 600-700 актов управления; такое же положение наблюдается в городских отделах здравоохранения и ТМО .

Для проверки управленческих актов создаются бригады врачей-специалистов. Состав и число проверяющих зависят от уровня управления, организующего проверку и от проверяемых служб и объектов. Изучение работы бригад (республиканских) показывает, что многие из их состава впервые участвуют в проверке исполнения, недостаточно осведомлены о работе проверяемых объектов, никогда не были в этих учреждениях, весьма смутно представляют особенности их работы. В бригады необходимо включать действительно компетентных специалистов, имеющих соответствующий опыт проверок и хорошо знакомых с контролируемым разделом работы. При проверке важным требованием является предоставление объективной информации и охват проверкой тех служб, которые могут дать объективное представление об исполнении.

Для объективной оценки исполнения необходимо обеспечить репрезентативность информации. Учреждения здравоохранения обычно удалены на значительные расстояния от органа управления; это затрудняет систематическую проверку исполнения, фактическая проверка проводится только в некоторых учреждениях. Для получения объективной информации проверку следует осуществлять не на 1-2 объектах из 15-25, а не менее чем на четверти из них.

Грамотное составление информации о результатах исполнения способствует правильному принятию решения. В здравоохранении сложилась следующая практика: после проверки каждый участник составляет справку (отчет) о состоянии проверяемых учреждений, руководитель бригады составляет общую справку, характеризующую состояние дел в проверяемых службах.

Процесс поиска, сбора, накопления и переработки информации связан с затратами времени, сил и средств. Для поиска первичной информации на всех уровнях управления здравоохранением содержится в течение года специальный штат медицинских статистиков. В участковых больницах эта работа выполняется в большинстве случаев медицинскими работниками этих учреждений за счет основного рабочего времени , отведенного на выполнение других функций. Первичная информация накапливается на бумажных носителях, ПЭВМ используется достаточно редко. В учреждениях здравоохранения большая часть расхода времени кроме накопления информации приходится на составление отчетов, их транспортировку и переработку. Так, на составление отчетов фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) затрачивают часть своего рабочего времени в течение 10-15 дней. Годовой отчет амбулатория , участковая больница составляют в течение месяца. В составлении отчета принимают участие врачи, фельдшера, акушерки , и другие работники. Затем отчет доставляется в ТМО, где его сдают специальной комиссии, куда входят заместители и главные специалисты. Всего на прием отчетов отводится до 6 дней.

О деятельности районной системы здравоохранения отчет составляют медицинские статистики, главные штатные и внештатные специалисты, заведующие отделениями, их заместители, сотрудники ОМК. Этот отчет сдается в областное управление здравоохранения специальной комиссии, в состав которой входят 20-25 человек. Сдача отчета ТМО занимает 2-3 дня. Для этого ТМО командирует в область группу своих специалистов.

Годовой отчет о состоянии здравоохранения области составляется областными отделами здравоохранения в течение двух недель (в среднем), а затем сотрудники ОМО сдают его в Минздрав.

Отчеты, поступающие в управления здравоохранения области, содержат усредненные данные о состоянии системы за год. В них имеется информация не по всем специализированным службам областной системы здравоохранения. Информация же о деятельности служб, которая изложена в отчетах, чаще всего не отражает их состояние в целом. Полученная информация еще до ее преобразования в органах управления теряет свое значение для оперативного управления . В областях годовые отчеты перерабатываются в отделениях медицинской статистики ОМО областных больниц. Переработка информации осуществляется сотрудниками ОМО; они составляют справочники основных показателей области за год, которые содержат информацию только о некоторых службах области. В ряде случаев информация фрагментарна, отрывочна, по другим службам она чрезвычайно детальна или слишком обобщенная. В некоторых областях, кроме справочников, составляются конъюнктурные обзоры о состоянии здравоохранения, при этом за основу берутся годовые отчеты, поэтому оперативное значение их невелико.

Таким образом, дорогостоящий поток информации, ежегодно поступающий в органы управления здравоохранением, после также дорогостоящей обработки не может быть использован в оперативном управлении местными органами здравоохранения. Назрела настоятельная необходимость переработки основной оперативной информации на ПЭВМ, создание банков оперативной информации учреждений на базе основной документации и первичных учетно-отчетных форм.

Планирование работы организационно-методической

службы

Деятельность ОМС планируется в соответствии с основными направлениями деятельности службы и конкретными задачами, стоящими перед учреждениями здравоохранения области, города. В соответствии с этим составляется план работы ОМС, он должен именоваться так: «План работы организационно-методической службы (области, города, района) на 200_ г.». План предварительно обсуждается на коллегии, медицинском совете территории и утверждается или начальником управления здравоохранения области, или главным врачом ТМО, диспансера и др. В разрезе годового плана составляются квартальные и месячные планы ОМС.

План работы организационно-методической службы _______________ ТМО на

200_ год

«Согласовано» «Утверждаю»

Главврач_____________ ТМО

Зам. главного врача областной « » 200 г

больницы ~

по организационно-методической

работе__________________

«___ »___________ 200_ г.

Преамбула

В преамбуле отражается миссия организационно-методической службы на текущий год, дается краткий анализ состояния организационно методической службы за отчетный период и основные направления ее деятельности и цели на текущий год.

Наименование мероприятия

исполнения

Исполните ли

Отметка исполнении

Разделы плана

I. Мероприятия по формированию и развитию системы ПМС по изучению показателей здоровья населения, анализ и оценка эффективности работы учреждений ПМСП.

III. Организационно-методические мероприятия по повышению качества лечебно-профилактической помощи в системе ПМСП.

IV. Мероприятия по повышению квалификации медицинских работников.

V. Мероприятия по организационному руководству санитарной статистикой, информационная и издательская работа.

VI. Мероприятия по лечебно-профилактическому обслуживанию сельского населения.

Первый раздел включает следующие вопросы:

Планирование сети учреждений ПМСП на территории;

Планирование и развитие института общей врачебной практики в городах и на селе;

Развитие и совершенствование работы родовспомогательных и детских учреждений;

Развитие скорой медицинской помощи и система ее взаимосвязи с общей врачебной практикой;

Реструктуризация поликлинической помощи, определение объемов специализированной врачебной помощи в поликлиниках;

Система взаимосвязи общей врачебной практики с больничной помощью и специализированной врачебной помощью;

Развитие стационарзамещающих технологий в поликлиниках и альтернативных форм организации медицинской помощи;

Система взаимосвязи общей врачебной практики и санитарно - эпидемиологической службы;

Реструктуризация коечного фонда;

Участие в разработке комплексных программ (территорий) по охране здоровья населения и формированию здорового образа жизни в системе учреждений ПМСП;

Комплексирование деятельности ПМСП с другими системами народного хозяйства территорий (образование, социальная защита , промышленность, сельское хозяйство и другие).

Второй раздел включает следующие вопросы:

Анализ демографических показателей (смертность городского и сельского населения, материнская и младенческая смертность, детская смертность до 5 лет, другие демографические показатели),
оценка данных социально-гигиенического мониторинга и составления аналитических обзоров с определением конкретных
задач и направлений деятельности;

Изучение состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности, первичной выход на инвалидность, показатели инвалидизации населения;

Анализ деятельности учреждений системы ПМСП в городах и сельской местности;

Анализ деятельности стационарных, санитарно-курортных учреждений, специализированной медицинской помощи и др.

Третий раздел включает следующие вопросы:

Организация планово-консультативной помощи, выездные формы медицинской помощи (в приложении к плану - графики выездов врачей-специалистов);

Организация комплексных проверок совместно с ЦГЭ состояния медицинского обслуживания и профилактической работы, санитарно-оздоровительной и противоэпидемической работы, санитарного состояния населенных мест и объектов народного хозяйства по сельским советам с последующим обсуждением на сельских исполкомах, заседаниях сессий, в районной администрации (в приложении к плану график проверок и исполнители);

Анализ состояния скорой и неотложной медицинской помощи;

Экспертиза «Карт стационарных больных», умерших в УБ, РБ, ЦРБ и других стационарах; контроль оформления фельдшерских справок и врачебных свидетельств о смерти (подготовка аналитических справок и информационных писем);

Отчеты главных врачей ТМО (сельских врачебных участков, амбулаторий, УБ, заведующих ФАП, здравпунктов, конкретный план) о состоянии и мерах по улучшению медико-санитарной помощи населению;

Изучение и внедрение новых организационных форм, методов профилактики, диагностики и лечения; их эффективность и экономическая целесообразность и др.

Четвертый раздел включает следующие вопросы:

Организация работы школ передового опыта работы, занятия на их базе с врачами и средними медицинскими работниками (в приложении к плану - график семинаров, занятий);

Планирование специализации и усовершенствования врачей и средних медицинских работников (совместно с отделами кадров), аттестации врачей и средних медработников;

Учеба медицинских работников (день акушерки, фельдшера, патронажной медицинской сестры, фельдшеров скорой помощи и т. д. (в приложении к плану - тематика, дни проведения занятий, докладчики); занятия с младшими медсестрами, санитарками СВУ;

Научно-практические конференции с врачами по актуальным вопросам медицины и здравоохранения (план занятий);

Учеба с медицинским персоналом по вопросам организации медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, угрозе и возникновении ООИ;

Информационная работа по специализированным службам, назначение врачей и средних медицинских работников - информаторов по отдельным разделам медицины и здравоохранения (отразить их деятельность и курируемые разделы информационной работы в планах учебы медицинского персонала);

Издательская работа.

Пятый раздел включает следующие вопросы

Контроль оформления медицинской документации, состояния учета и отчетности, а также достоверности отчетных данных (графики проверок, сроки, ответственные лица);

Подготовка к годовому отчету , участие специалистов в подготовке и приеме годовых отчетов; проведение семинаров по санитарной статистике, контроль статистических отчетов ЛПУ;

Составление моделей конечных результатов и аналитических обзоров о состоянии деятельности отдельных ЛПУ; разработка показателей деятельности учреждений здравоохранения
территории, составление статистических сборников;

Разработка и заполнение паспортов учреждений здравоохранения;

Организация и контроль деятельности штатных и внештатных специалистов, практическая помощь специалистам, график работы специалистов плановые выезды и др.

Шестой раздел включает следующие вопросы:

Разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию сельского населения;

Принятие мер по укомплектованию учреждений здравоохранения на селе врачами и кадрами средних медицинских работников;

Подготовка врачей и средних медработников СВУ по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, проверка ее состояния на сельских врачебных участках;

Взаимосвязь лечебной и санитарной служб по вопросам профилактики инфекционной заболеваемости, пищевых отравлений, травматизма, организации санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий на селе;

Обеспечение контроля выполнения директивно - распорядительных документов вышестоящих органов управления по вопросам медико-санитарного обслуживания сельского населения;

Контроль развития и совершенствования первичных звеньев здравоохранения на селе, приближение специализированных видов медицинской помощи;

Организация медицинского обслуживания сельского населения врачами общей практики, открытие амбулаторий общей практики;

Скорая и неотложная медицинская помощь сельскому населению;

Разработка мер социальной защиты медицинских работников на селе (жилье, транспорт, оплата труда , профессиональные и стажевые льготы и др.);

Выездные формы медицинской помощи и их конкретная реализация;

Развитие материально-технической базы учреждений на селе и др.

Седьмой раздел включает следующие вопросы:

Общая оценка основных экономических показателей деятельности объединения (анализ расходов, использование штатов, эффективность применения медицинского оборудования и внедрения новых методов диагностики и лечения);

Внедрение в практику экономических методов управления , разработка планово-экономических показателей работы подразделений и служб и др.; проведение специального
экономического анализа для изучения конкретного вопроса (выявление причин простоя коек, длительных сроков лечения и др-);

Изучение социальной и медицинской эффективности новых организационных форм и медицинских технологий (дневные стационары, стационарзамещающие технологии, медицинская реабилитация и др.);

Оценка эффективности деятельности системы здравоохранения в условиях финансирования на одного жителя;

Внедрение элементов НОТ и передового опыта работы (рационализация медицинского труда, повышение эффективности основной медицинской деятельности, этика и эстетика труда, разработка рациональных режимов труда и отдыха медицинского персонала, внедрение организационной техники, совершенствование рабочих мест); организационная культура;