Медицинская сестра, кроме выполнения лечебной работы и ухода за больными, ведет медицинскую документацию.

1. Журнал, или тетрадь назначений.

2. Журнал приема и передачи дежурств.

3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара.

4. Порционник.

5. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б.

6. Сводка о состоянии больных справочного стола.

7. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов.

8. Журнал перевязок.

9. Журнал по списыванию материалов и спирта.

10. Журнал дезинфекционной обработки инструментов.

И. Журнал предстерилизанионной обработки инструментов.

12. Журнал генеральных уборок.

13. Журнал кварцевания.

14. Журнал регистрации постинъекционных осложнений. Кроме того, она должна уметь заполнять статистический талон, (форма № 30).

15. Журнал экстренной профилактики столбняка.

Журнал или тетрадь назначений. Медицинская сестра выписывает назначенные препараты, а также исследования, которые необходимо выполнить больному, в тетрадь назначений, где указываются Ф.И.О. больного, номер палаты, манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные исследования. Она дублирует данные записи в листе назначений. Обязательно ставятся даты и подпись медсестры.

Журнал приема и передачи дежурств. Чаще всего передача дежурства производится утром, но может производиться и днем, если одна медицинская сестра работает первую половину дня, а вторая - вторую половину дня и ночью. Принимающая и сдающая дежурство медсестры обходят палаты, проверяют санитарно-гигиенический режим, осматривают тяжелобольных и расписываются в журнале приема и передачи дежурства, в котором отражены общее количество больных в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия. В журнале обязательно должны быть четкие, разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медицинских сестер.

Медицинская сестра, сдающая дежурство утром, заполняет «Листок учета движения больных», (форма № 007у).

Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет «порционник» (если отсутствует диетная сестра). Порционник должен содержать сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. На больных, поступивших вечером или ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра. Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, они подписываются заведующим отделением, затем передаются в пищеблок.

Журнал учета лекарственных средств списка А и Б. Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальном шкафу (сейфе). На внутренней поверхности сейфа должен быть перечень этих лекарств. Наркотические средства обычно хранят в этом же сейфе, но в специальном отделении. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальном журнале. Для учета расхода лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводятся специальные журналы. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывается количество страниц. На этом листе ставится печать, а также расписывается руководитель лечебного отделения. Для учета расхода каждого лекарственного средства из списка А и списка Б выделяют отдельный лист. Хранят этот журнал тоже в сейфе. Годовой учет расхода лекарственных средств ведет старшая медицинская сестра отделения. Медицинская сестра имеет право ввести наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в историю болезни и в его присутствии. О сделанной инъекции делается отметка в истории болезни и в листе назначений. Пустые ампулы из-под наркотических анальгетиков не выбрасывают, а передают вместе с неиспользованными ампулами медицинской сестре, приступающей к очередному дежурству. При передаче дежурства проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных использованных ампул. При использовании всего запаса наркотических анальгетиков пустые ампулы сдаются старшей медицинской сестре отделения и взамен выдаются новые. Пустые ампулы от наркотических анальгетиков уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного отделения.

Журнал учета остродефицитных и дорогостоящих средств составляется и ведется по аналогичной схеме.

Сводка о состоянии больных для справочного стола. Данная сводка составляется ежедневно ночной медицинской сестрой, чаще всего рано утром, перед сдачей смены. В ней указаны фамилии больных, номера их палат, а также состояние их здоровья.

В журнале перевязок указываются дата, виды перевязок, количество больных, получивших перевязки, а также ставится ежедневная подпись.

Журнал по списыванию спирта и перевязочного материала находится в хирургическом кабинете или в перевязочной. Данный журнал пронумерован и прошнурован, подписан старшей медицинской сестрой и заведующим отделением. К сведению медицинской сестры - расход спирта по приказу №245 от 30 августа 1991.

Хирургический кабинет - 1200 г на,1 тыс. человек (1 человек - 1,2 г спирта).

Онкологический кабинет - 1000 г на 1 тыс. человек (1 человек - 1 г спирта).

Кабинет уролога - 1200 г на 1 тысячу человек (1 человек - 1,2 г спирта). Для наложения компресса требуется 20-30 г спирта. Обработка ожога - 20-40 г спирта.

Аналогично учитывается расход ваты, бинтов, фурацилина. Журналы дезинфекционной обработки инструментов, предстерилизационной обработки инструментов составляются и ведутся для контроля за соответствующими мероприятиями (табл.).

Пример записи в журнале дезинфекции

Дата	Наименование инструментов	Применяемое средство	Экспозиция	Результаты контроля обработки изделия				Фамилия
				Наименование инструментов	Количество	Их них загрязненные
						кровью	моющим средством
	Зажимы - 20 шт.	3%-ный раствор хлорамина						Малахина

Для инструментов, проходящих стерилизационную обработку в ЦСО, медицинская сестра должна завести журнал учета инструментария (см. табл.).

Пример записи в журнале предстерилизационной очистки инструментов

Журналы генеральных уборок и кварцевания составляются и ведутся для контроля за выполнением соответствующих процедур в отделении (табл.).

Пример заполнения журнала учета инструментария

Дата	Название отделения	Наименование и количество инструментов		Фамилия
		Передача	Прием
15.12.03	Хирургическое		-	Иванова
17.12.03	Хирургическое	-	Пинцеты - 15 Зажимы - 10 Ножницы - 2	Иванова

Режим кварцевания - 8.00-8.30; 13.00-13.30; 17.00-17.30, после проведения генеральной уборки кварцевание проводится в течение 2 ч. На титульном листе должен быть инвентарный номер, год выпуска, ввод в эксплуатацию кварцевой лампы. После 3 тыс. часов работы кварцевой лампы происходит ее замена.

Журнал кварцевания

В хирургическом кабинете заводится также журнал регистрации постинъекционных и постхирургических осложнений, где указывается дата, Ф.И.О. больного, домашний адрес, а также кто, когда и при каких обстоятельствах произвел инъекцию, какой препарат был введен, куда был направлен больной, выдан ли ему больничный лист, фамилия врача, осмотревшего больного; после заполнения всех этих граф медицинская сестра сообщает о данном случае в санэпидстанцию, и этому больному присваивается эпидемиологический номер, который медсестра регистрирует в этом же журнале.

В травматологическом кабинете, а также в хирургическом кабинете ведется журнал экстренной профилактики столбняка, где указываются сведения о прививках, количество введенного столбнячного анатоксина, его серия и номер, количество введенной противостолбнячной сыворотки, метод введения, серия и номер сыворотки, а также информация о том, кому передаются сведения о прививках.

Каждая медицинская сестра должна уметь заполнять статистический талон для регистрации уточненных диагнозов (форма № 025-27). В левом верхнем углу ставится шифр заболевания по международной классификации шифров.

Медсестра должна уметь заполнять санаторно-курортную справку и санаторно-курортную карту, форму № 30 (карту диспансерного наблюдения). При ведении документации почерк медицинской сестры должен быть разборчивым, аккуратным, запрещаются исправления и подчистки.

Режим кварцевания процедурного кабинета зависит от типа применяемой в медучреждении установки.

↯ Больше статей в журнале

Статья позволит узнать

Расчет необходимости

Режим кварцевания процедурного кабинета должен соблюдаться в каждом медучреждении. Это позволяет снизить риск распространения болезнетворных микроорганизмов.

Прежде всего, создается технический проект, при его разработке следует рассчитать потребность помещения в специальных облучателях. Это могут быть как классические ультрафиолетовые бактерицидные установки, так и приточно-вытяжная вентиляция, которая обеспечит необходимый уровень бактерицидной эффективность.



Подробнее об обеззараживании воздуха читайте здесь:

• Как Роспотребнадзор проверяет качество обеззараживания воздуха в медицинских организациях
• Как выбирать, где размещать и как эксплуатировать УФ-облучатели

От чего зависит график кварцевания

В журнал вносится основная информация о помещении и используемых в нем бактерицидных установках (см. таблицу):

Название подразделения	Терапевтическое
Название помещения	Перевязочный кабинет S – 21м2 V-63м3
Площадь помещения и объем	Площадь 22 м2, объем 63 м3
Название используемого оборудования (при этом в кабинете хранится копия акта о вводе к эксплуатацию установки, а его оригинал – у старшей медсестры)	ОБН-150
Номер лампы порядковый	1 или 2
Название используемой лампы и акт ввода в эксплуатацию	«Philips» 09.01.2017 Подпись специалиста, который занимался заменой или установкой лампы
Ресурс работы лампы в соответствии с паспортом	11000 часов
Примерный срок замены лампы	С учетом ресурса около 5 лет, т.е. 2022 год
Режим работы (непрерывный или повторно кратковременный интервал между сеансами облучения)	Непрерывный
Объект, который подвергается обеззараживанию	Поверхность и воздух
Условия обеззараживания	В отсутствии людей (или в присутствии людей)

Дополнительно об обеззараживании воздуха читайте здесь:

• Применение установок импульсного ультрафиолетового излучения сплошного спектра в медицинских организациях
• Расчет количества закрытых УФ-облучателей для непрерывной работы в помещениях I категории
• Есть ли утвержденная форма журнала для рециркулятора и насколько необходимо его ведение, если дисплей на приборе отображает часы, наработанные бактерицидными лампами?

Особенности при составлении графика

Перед кварцеванием проводится уборка процедурного кабинета, генеральная – раз в месяц и текущая – раз в неделю.

Статья доступна для чтения не только по подписке, но и по демодоступу . Прочтите, обсудите с коллегами!

Циклограмма работы медицинской сестры

дни недели	Мероприятия
	1-я неделя	2-я неделя	3-я неделя	4-я неделя
ПОНЕДЕЛЬНИК	* 1 Обход групп * 2.Осмотр персонала пищеблока * 3. Проведение бракеража пищи перед раздачей, снятие пробы. * 4 Подсчёт количества детей и ведение табеля посещаемости. * 5 Работа с меню.
	Регистрация справок и разнос их по картам	Контроль за соблюдением противоэпидемиологи ческого режима в группах и на пищеблоке	Осмотр детей декретированных возрастов
	6. Совещание у заведующего
ВТОРНИК	* 1 – 5
	Работа с документацией		Медицинский осмотр детей	Контроль за организа цией педаго гического процесса
	6. Анализ здоровья по предлагаемым тестам.
	7. Работа по оздоровлению детей по назначению врача.
	8. Работа с документацией.
СРЕДА	* 1 – 5
	6. Осуществление медико-педагогического контроля
	7. Работа с воспитателем
	Консультирование воспитателей и др.специалистов	Консультирование младших воспитателей	Консультирование родителей	работа с программа ми здоровья и програ ммами индивидуального развития.
	8. Контроль за осуществлением закаливания.
ЧЕТВЕРГ	* 1 – 5
	Контроль за осуществлением противоэпидемиологического режима в группе и на пищеблоке	Работа по выполнению предписаний СЭС	Контроль за оздоровлением детей	Лечебная работа по оздоровле нию детей
	6. Родительское собрание
	7. Занятие с младшим обслуживающим персоналом по программе санитарного минимума.
	8. Антропометрия воспитанников
	9. Связь с районной поликлиникой и ФАПом.
пятница	1 – 5
	6. Контроль за выполнением режимных моментов
	7. Диспансеризация детей
	Санитарно – прос ветительная работа	Выпуск санбюллетеня	Медико-педагогическое совещание		Анализ заболеваемости за неделю Анализ калорийно сти пищи.
	8. Мероприятия по обеспечению адаптации детей в ДОУ
	9. Работа с документацией.

Примечание:

1 – 5 – мероприятия, которые выполняются каждый день.

Документы медицинского работника ДОУ

Ведение в дошкольном образовательном учреждении медицинской документации установленной формы позволяет фиксировать состояние воспитанников, действия медицинского персонала, а также использование технологий и материалов. Грамотное оформление соответствующих документов – важное слагаемое эффективной организации лечебно-профилактического процесса.

1. Планирование деятельности
2. Контроль санитарного состояния ДОУ
3. Контроль состояния здоровья и физического развития детей

В перечень документов, которые необходимо вести в ДОУ, входят:

1. комплексный план работы на год;
2. циклограмма работы на неделю;
3. перечень и периодичность медицинских обследований, исследований и профессиональной гигиенической подготовки;
4. журнал контроля санитарного состояния детского учреждения;
5. журнал учета прохождения медицинских осмотров;
6. журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);
7. журнал регистрации биологических аварий;
8. журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;
9. медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000);
10. диспансерный журнал;
11. журнал осмотров на педикулез;
12. журнал учета инфекционных заболеваний;
13. книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний;
14. журнал наблюдения за детьми;
15. журнал антропометрических измерений;
16. журнал дегельминтизации;
17. журнал планирования профилактических прививок;
18. журнал учета профилактических прививок;
19. журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.

Рассмотрим подробнее некоторые формы и образцы документов, используемые в МДОУ «Детский сад комбинированного вида № 73 "Дельфин"».

наверх

Планирование деятельности

Медицинский работник ДОУ организует свою деятельность на основе комплексного плана работы на год (табл. 1) и циклограммы работы на неделю (табл. 2). Комплексным планом предусмотрены пути реализации программы "Здоровье", а также деятельность по оздоровлению и медицинскому обслуживанию воспитанников.

Таблица 1

Комплексный план работы на год

Перечень мероприятий	Сроки / периодичность
1. Первичная профилактика
1.1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в ДОУ	Раз в месяц
1.2. Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса	По мере необходимости
1.3. Участие в составлении режима дня и сетки занятий	Начало учебного года
1.4. Контроль проведения генеральных уборок	Раз в неделю
2. Контроль организации питания
2.1. Контроль за состоянием фактического питания и анализ качества питания	Постоянно
2.2. Контроль санитарно-гигиенического состояния пищеблока	То же
2.3. Бракераж готовой продукции
2.4. Контроль выполнения натуральных норм
3. Контроль организации физического воспитания
3.1. Контроль за организацией физического воспитания, закаливающих мероприятий	Раз в месяц
3.2. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой	В начале года
3.3. Оценка физической подготовленности детей	Постоянно
3.4. Анализ эффективности физического воспитания	То же
4. Гигиеническое воспитание в детском коллективе
	Информация помещается и обновляется постоянно в медицинском уголке
4.2. Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки	Постоянно
4.3. Контроль проведения мероприятий по гигиеническому воспитанию	То же
5. Иммунопрофилактика
5.1. Вакцинация	По плану
5.2. Контроль состояния здоровья детей после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку	То же
6. Обеспечение адаптации детей к условиям ДОУ
6.1. Контроль медико-педагогической коррекции	Раз в год
6.2. Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению	То же
	По мере поступления детей в ДОУ
7. Проведение диспансеризации
7.1. Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья детей, оценка их физической подготовленности	Постоянно
	То же
7.3. Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и конт роль их выполнения в ДОУ
7.4. Осмотр детей в группах	Во время карантина, после длительного отсутствия ребенка
8. Ведение документации

Таблица 2

Циклограмма работы на неделю

День	Мероприятия
	1-я неделя	2-я неделя	3-я неделя	4-я неделя
Понедельник	2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием групп. 3. Бракераж пищи. 4. Осмотр детей. 5. Работа с документацией
Вторник	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Получение вакцины. 6. Работа с родителями
Среда	1. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием кабинетов специалистов. 2. Бракераж пищи. 3. Работа с документацией
	4. Работа по профилактике травматизма.	4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению.	4. Анализ учета случаев травматизма. 5. Курсы повышения квалификации	4. Работа с персоналом по санитарно- гигиеническому просвещению
		5. Плановое производственное совещание
Четверг	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием физкультурного и музыкального залов. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Работа с документацией
	6. Профилактический осмотр детей.	6. Оформление информационного стенда для родителей	6. Подготовка информации о физическом состоянии и подготовленности воспитанников
Пятница	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Бракераж пищи. 3. Генеральная уборка кабинетов
	4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению и профилактике инфекционных заболеваний	4. Подготовка отчетной документации		4. Подготовка отчетной документации. 5. Генеральная уборка кабинетов

В таблице 3 представлены перечень и периодичность медицинских обследований для сотрудников ДОУ (согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. СанПиН 2.4.1.2660-10", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.07.2010 № 91).

Таблица 3

Перечень и периодичность медицинских обследований,
исследований и профессиональной гигиенической подготовки

Участие врачей-специалистов, вид обследования	Работники дошкольных образовательных организаций	Работники пищеблоков дошкольных образовательных организаций
Дерматовенеролог		При поступлении на работу, в дальнейшем дважды в год
Крупнокадровая флюорография		При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год
Бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная)		При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям
Серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа	При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям	При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям
Исследования на гельминтозы	При поступлении на работу	При поступлении на работу
Исследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы		Раз в год после летнего периода и (или) по эпидпоказаниям
Профессиональное гигиеническое обучение и аттестация	При поступлении на работу, в дальнейшем раз в два года	При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год

наверх

Контроль санитарного состояния ДОУ

Одна из задач медицинского работника – контроль санитарного состояния ДОУ. Проведение контрольных мероприятий необходимо регистрировать в специальных журналах.

В журнале контроля за санитарным состоянием группы (табл. 4) медицинская сестра фиксирует свои замечания.

Таблица 4

Журнал контроля за санитарным состоянием группы

Контроль своевременного прохождения медосмотров сотрудниками осуществляет заведующий ДОУ, результаты фиксируются в журнале (табл. 5).

Таблица 5

Журнал учета прохождения медицинских осмотров

Ф.И.О. сотрудника	Дата рождения	Должность	Домашний адрес	Дата фактического прохождения медосмотра	Дата предстоящего мед осмотра	Анализ на яйца гельминтов		Санминимум		Флюорография
						Дата фактической сдачи анализа	Дата следующей сдачи анализа	Дата фактического прохождения	Дата следующего прохождения

Медицинский работник ДОУ отвечает за проведение генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора). Сведения о ее выполнении заносятся в специальный журнал (табл. 6).

Таблица 6

Журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора)

В ДОУ должен быть журнал регистрации биологических аварий (табл. 7). В нем фиксируются нештатные ситуации, при которых создается реальная или потенциальная возможность заражения персонала или выделения в окружающую среду патогенных для человека микроорганизмов (бактерий, вирусов, хламидий, риккетсий, простейших грибов, микоплазм), ядов биологического происхождения (токсинов), гельминтов, а также материалов (включая кровь, другие биологические жидкости и экскреты организма), подозрительных на содержание перечисленных агентов.

Таблица 7

Журнал регистрации биологических аварий

Дата	Время	Место	Характер аварии	Ф.И.О. пострадавшего

Время работы бактерицидных ламп учитывается в отдельном журнале регистрации (табл. 8).

Таблица 8

Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы

наверх

Контроль состояния здоровья и физического развития детей

Для контроля состояния здоровья дошкольников медицинский работник ДОУ заполняет медицинскую карту ребенка (форма № 026/у-2000) на каждого воспитанника, поступающего в дошкольное учреждение. Карта дает полное представление о состоянии здоровья ребенка, а также отражает все лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в детском саду в период его посещения дошкольником.

Документ заполняется медицинскими работниками (врачом, старшей медицинской сестрой) ДОУ и состоит из следующих разделов:

1. общие сведения;
2. анамнестические сведения;
3. сведения о диспансерном наблюдении;
4. обязательные лечебно-профилактические мероприятия;
5. иммунопрофилактические мероприятия;
6. данные плановых профилактических медицинских осмотров;
7. результаты врачебной профессиональной консультации;
8. рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях);
9. сведения о подготовке юношей к военной службе;
10. данные текущего медицинского наблюдения;
11. скрининг-программа.

При переводе ребенка из детского сада в школу карта передается вместе с его личным делом.

Для регистрации длительных медицинских отводов, а также направлений детей к специалистам используется диспансерный журнал (табл. 9).

Таблица 9

Диспансерный журнал

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения

Домашний адрес

Группа

Диаг ноз

Дата взятия на учет

Контрольные явки

Дата снятия с учета

Весна

Осень

Весна

Осень

Весна

Осень

Весна

Осень

Раз в неделю медицинские работники проводят осмотр детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал (табл. 10).

Таблица 10

Журнал осмотров на педикулез

Дата		Списочный состав	Результат осмотра	Выявлено		Не осмотрено	Примечание
				Сухие	Живые

В медицинских кабинетах дошкольных учреждений должен вестись журнал учета инфекционных заболеваний (табл. 11), предназначенный для персонального контроля больных и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС. Форма журнала (№ 060/у) и инструкция по его ведению утверждены приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здраво охранения".

Таблица 11

Журнал учета инфекционных заболеваний

Дата и часы сообщения по телефону

Дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял

Фамилия, имя больного

Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения)

Домашний адрес (город, село, улица, дом №, кв. №)

Группа, дата последнего посещения

Дата заболевания

Диагноз и дата его установления

Дата, место госпитализации

Дата первичного обращения

Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления

Дата эпидобследования. Фамилия обследовавшего

Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение по месту учебы, работы и др.)

Лабораторное обследование и его результат

Примечание

Медицинский работник обеспечивает наблюдение за лицами, контактировавшими с носителями инфекционных заболеваний, результаты заносит в отдельный журнал (табл. 12).

Таблица 12

Книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний

Журнал наблюдения за детьми (табл. 13), так называемый фильтр, ведется воспитателями во всех возрастных группах. В него ежедневно заносится информация о жалобах ребенка на самочувствие. В подобных случаях усиленное наблюдение за воспитанником в течение дня осуществляется не только медицинским персоналом, но и педагогами.

Таблица 13

Журнал осмотра детей

В отдельные журналы заносят данные антропометрических измерений воспитанников (табл. 14) и сведения о проведенной дегельминтизации (табл. 15).

Таблица 14

Журнал антропометрических измерени й

Ежемесячно составляется таблица планирования прививок (табл. 16). Для выполнения прививок обязательно наличие письменного согласия родителей.

Таблица 16

Журнал планирования профилактических прививок
на _______(месяц)

Основой правильной организации прививочной работы в дошкольном учреждении является наличие полной и достоверной информации о здоровье детей, посещающих ДОУ. Для своевременного учета детей, подлежащих вакцинации, медицинская сестра ведет журнал учета профилактических прививок (табл. 17). Такой журнал на текущий год планируется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н.

Таблица 17

Журнал учета профилактических прививок

Вакцины для проведения профилактических прививок хранятся в холодильниках. Задача медицинского работника ДОУ – контролировать соблюдение в них температурного режима. Показатели заносятся в специальный журнал (табл. 18).

Таблица 18

Журнал регистрации температурного режима
холодильного оборудования

Наименование производственного помещения	Наименование холодильного оборудования	Температура, °C
		месяц/дни: апрель

Результаты пробы Манту фиксируются в учетной форме № 063/у, в медицинской карте ребенка (форма № 026/у) и в истории развития ребенка (форма № 112/у). Также медперсонал ДОУ заполняет журнал учета воспитанников, направленных в туберкулезный диспансер (табл. 19).

Таблица 19

Журнал учета детей,
направленных в туберкулезный диспансер

Так как уборка всех помещений кроме служебных кабинетов (ординаторские, каб. старш. м/с и др.) проводятся с применением дезсредств. Поэтому нужно сделать папку, в которой будут храниться методички и сертификаты на дезсредства, используемые в отделении, а также расчёты на все помещения. У ст. м/с должны быть данные о потребности дезсредств на 1,3,6мес. Чтобы она в любой момент могла их представить главной м/с для закупа на будущее, зная свой остаток. Также не забывать про дезинфекцию отработанного материала и изделий медназначения и пр., и предстерилизационную обработку инструментария Для расчётов дезсредств нужно обязательно знать площадь всех помещений. 1. S — площадь 2. L – длина кабинета 3. H – высота кабинета 4. D – ширина кабинета Например S – пола 6х4=24м. х 2 (если проводится помывка потолка) L – 6метров х 2 (2стены) D – 4 метра х 2(2стены) H – 2.5метра для ген.

Кварцевание процедурного кабинета

Кушетку, которую используют для осмотра пациента, необходимо дезинфицировать: а) после каждого пациента 62. Вопрос объема санитарной обработки пациента решает: б) врач 63.

Внимание

Протирание ресниц и век необходимо делать: г) от наружного угла глаза к внутреннему 64. Признак второй степени пролежней: в) пузыри 65. При заболевании почек назначается диета №: б) 7 66.

Высококалорийную пищу, усиленное питание назначают при заболевании: б) туберкулеза 67. Температура воды в горячей ванне составляет (в °С):б) 40-42 68.

Важно

Через какое время проводится первая перевязка после сеанса гирудотерапии (в часах): а) 24 69. Температура тела в течение дня колеблется в пределах (°С): в) 0,3-0,8 70.

Срок хранения микстур, настоев, отваров (в днях): в) 3 71. Возможное осложнение при внутримышечной инъекции: а) инфильтрат 72.

Моча на диастазу должна быть доставлена в лабораторию через (в часах): г) немедленно 73.

Форум медицинских сестёр

Протираются все поверхности в строгой последовательности — стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери. Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.

Инфо

После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение. Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Проверить температуру в холодильнике с отметкой в журнале «учёта температурного режима», просматривает сроки годности лекарственных средств имеющихся в холодильнике.

Режим кварцевания процедурного кабинета: ?

В конце рабочего дня после окончания времени дезинфекции м/с переодевает халат, надевает 2пары перчаток, очки, отжимает материал от дезсредства, складывают в пакеты для отходов упаковывает в мешки для отходов класса «Б» на ¾ , выпускает аккуратно воздух из мешка, завязывает на узел, пишет отделение, ответственный за упаковку и уносит в контейнер для отходов класса «Б». Порядок проведения генеральной уборки кабинета (также можно проводить ген.
уборку в палатах и др. помещениях). Получить полный текст Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю (не стерильные помещения 1 раз в месяц) Медсестра достаёт пакет для генеральной уборки, в котором лежит халат, фартук, очки, промаркированная ветошь, «закрытая» обувь, отдельно хранится пакет со стерильной ветошью. Вся мебель отодвигается от стен на середину кабинета, если размораживается холодильник во время ген.

Графики кварцевания в детском саду, уборки и проветривания в детском саду

Инфекционный контроль — это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики. Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций.

Госпитальная инфекция — это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфекциям также относятся случаи инфицирования медицинских работников ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности.
Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана: · раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду, · не выходить в спецодежде за пределы территории больницы, · не носить спецодежду в неслужебное время. Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.

Образец журнал-график дезинфекции воздуха в процедурном кабинете

Количество стерилизуемого материала должно соответствовать ниже приведённой таблице. При смешанной загрузке используют следующую зависимость 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3-м парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.

Медсёстрам знать, что фильтры в биксах меняются после 60стерилизаций с отметкой в журнале учёта качества стерилизации. Медсестра должна чётко следить за временем кварцевания и проветриванием кабинета с чёткой отметкой в журнале кварцевания кабинета.
На внутренней странице титульного листа журнала обязательно указать: например: Наименование отделения Неврологическое Наименование кабинета Процедурный S – 21м2 V-63м3 Наименование бактерицидной установки (Акт ввода в эксплуатацию установки, должен храниться у ст.
Обратите внимание, чем моете руки: -перед тем как использовать средство в дозаторе, обращайте внимание если в инструкции добавлено активное вещество с моющим эффектом это значит руки мылом перед использованием раствора мыть не нужно, после сушим руки одноразовым полотенцем надеваем ст. перчатки; — если на флаконе написано, что жидкое мыло с антисептическим эффектом, то после мытья руки сушите одноразовым полотенцем и надеваете ст. перчатки; -если написано, что кожный антисептик, значит моем руки с мылом в течении времени, указанного в методичке по использованию мыла М/с моет руки под проточной водой с мылом не менее 2 мин. (время намыливания рук указано в методичках на конкретное название используемого средства).

График кварцевания кабинета пример

Все предметы со стерильного лотка берутся за бранши, не касаясь рабочей поверхности. Налить в стерильные баночки раствор из флаконов (3% Н2О2, 0,9%NACL и др.).
-м/с в присутствии врача проводит перевязку или ассистирует ему. После перевязки весь инструментарий складывается в ёмкость №1 для промывания, далее перекладывается в ёмкость №2 для дальнейшей дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации. -больной уходит, простынь убирается с кушетки, кушетку протирают 2-х кратно дезсредством. Всё готовится заново Инструкция по эксплуатации УФО-камеры Поверхности камеры тщательно (изнутри 1 раз в 7 дней, снаружи – ежедневно) протираются дез.
средством по вирулицидному режиму двухкратно с интервалом 15 минут. Остатки средства смывают кипяченой или стерильной водой. Внутреннюю поверхность камеры обработать двухкратно 6% раствором перекиси водорода с интервалом 1час.

Одним из условий пребывания детей в дошкольной образовательной организации (далее - ДОО, ДОУ) является обеспечение в группах и межгрупповых помещениях микроклимата, способствующего сохранению и укреплению здоровья воспитанников.

СанПиН 2.4.1.3049-13, регламентирующие требования к устройству и содержанию детских

садов, предусматривают реализацию ряда мероприятий, направленных на создание оптимальных условий пребывания детей, - в том числе кварцевания и проветривания групповых помещений, которые проводятся в соответствии с графиком проветривания в ДОУ и графиком кварцевания.

Актуальность проведения проветривания

Концентрация углекислого газа в непроветриваемых помещениях, где присутствует большое количество людей, в несколько раз превышает допустимую норму. Дети и взрослые, пребывающие в таких условиях, испытывают головные боли, ощущение дискомфорта, легкую тошноту, быструю утомляемость.

Обеспечение циркуляции воздуха позволяет гарантировать:

• увеличение содержания кислорода;
• уменьшение количества вредных веществ в воздухе - альдегидов, аммиака, метана и других;
• нейтрализацию запахов, оказывающих раздражающее действие на нервную систему;
• нормализацию уровня влажности;
• , болезнетворных микроорганизмов, спор грибков.

Порядок проветривания помещений детского сада

Во избежание чрезмерной концентрации углекислого газа в группах детского сада согласно требованиям СанПина предусматривается составление графика проветривания в ДОУ и систематическое обеспечения циркуляции воздуха в помещениях:

• в холодное время - только во время отсутствия воспитанников в группах;
• в теплое время - во время прогулок, занятий при условии отсутствия сквозняков.

Длительность проветривания определяется с учетом квадратуры помещения, температурного режима и погодных условий. За полчаса до возвращения детей в группу требуется прекратить проветривание, чтобы нормализовать внутренний микроклимат и предупредить переохлаждение дошкольников, обеспечить .

Как составляется график проветривания в детском саду

График проветривания в ДОУ формируется в соответствии с техническими особенностями помещения, возрастом воспитанников, временем года. Этот локальный акт должен содержать информацию о количестве и времени проведения сеансов циркуляции воздуха, типе проветривания и месте проведения процедуры. Документ составляется медицинской сестрой, заверяется подписями медработника и заведующего детским садом в начале нового учебного года.

Пример графика проветривания помещений в детском саду представлен в таблице.

В дошкольных образовательных организациях допускается использование обычных кварцевых и кварцевых бактерицидных ламп, эффективно противостоящих всем видам патогенной микрофлоры. Важно учитывать, что в детских садах редко используются облучатели с ртутно-кварцевыми лампами, которые в случае нарушения правил эксплуатации могут выделять большое количество азота и вызывать интоксикацию организма.

Оригинал графика проветривания и графика кварцевания в ДОУ нужно хранить в групповой папке, вместе с журналом проветривания и кварцевания, в котором ведутся записи о дате, времени и порядке проведении процедур. При заполнении журнала под каждой записью ответственный сотрудник должен указать ФИО и расписаться.