A röntgenfelvétel (röntgenfelvétel szinonimája) a vizsgált tárgy állandó negatív képe, amelyet speciális (röntgen) filmen vagy fényképészeti papíron röntgensugarak segítségével készítenek.

Röntgenfelvétel készítéséhez a röntgensugárzás egyik fő tulajdonságát (lásd) használják - áthatolni a test különböző médiumain és szövetein, és fizikai-kémiai tulajdonságaiktól függően különböző mértékben felszívódnak. A legfontosabb ebben az esetben az egyes szöveteket alkotó elemek sorszáma (a periódusos rendszer szerint), az eltávolítandó tárgy rétegének vastagsága és sűrűsége, valamint a röntgensugárzás hullámhossza. , amelyet gyakorlatilag a merevség határoz meg, kilovoltban kifejezve.

Megállapítást nyert, hogy a röntgensugárzás abszorpciója arányos az elem sorozatszámának negyedik hatványával (Z) és a hullámhossz harmadik hatványával. Ebből következően a főleg csontszövetet alkotó kalcium (Z = 20) erősebben szívódik fel, mint az oxigénatomok (Z = 8), amelyek az úgynevezett lágyszövetek részét képezik: 204:84 =160 000: 4096=40, i.e. azaz körülbelül 40-szer. Ebből világos, hogy a csontok a lágyszövetekhez képest miért adnak sokkal intenzívebb árnyékot a röntgenfelvételen. A bárium (Z=56), jód (Z=53) és mások használata is ugyanezen a szabályosságon alapul, ahol a természetes kontrasztviszonyok nem megfelelőek vagy hiányoznak. Mivel a radiográfiás hatás a tárgy tulajdonságain túl a vizsgált tárgyon áthaladó és az erősödő képernyőket és filmeket is elérő röntgensugárzás minőségétől (keménységétől) és mennyiségétől (milliamperben) függ. egyértelmű, hogy minél keményebb a sugárzás, vagyis minél nagyobb az áthatoló képessége és minél nagyobb az expozíció, azaz a sugárzás mennyisége, annál erősebb lesz a fotokémiai hatás a fényérzékeny rétegen, és annál hangsúlyosabb lesz a sugárzás. a film elfeketedésének mértéke a fotófeldolgozás után.

A röntgenfelvétel értékelésének legfontosabb kritériumai, amelyek meghatározzák, hogy alkalmas-e a sugárdiagnosztikai célokra, a következők: 1) ; 2) és 3).

Röntgen (a röntgen szinonimája) - a vizsgált tárgy negatív képe, amelyet röntgensugárzással nyernek egy speciális fényképészeti filmen vagy papíron.

A röntgenfelvételek minőségének értékelésekor a kép élességét és kontrasztját veszik figyelembe. Ezenkívül a röntgenkép nem tartalmazhat idegen árnyékokat (termékeket), és kellően teljes mértékben reprezentálja a vizsgált anatómiai régiót egy megfelelően kiválasztott vetületben.

Az élesség vagy tisztaság alatt a röntgensugarak megértik, hogy a feketedés egyik fokától a másikig átmenet van. A fényképezett tárgy mozgása dinamikus elmosódást okoz. A geometriai elmosódás függ a röntgencső fókuszának élességétől (minél nagyobb a cső fókuszának optikai területe, annál nagyobb az elmosódás), a röntgencső és a film közötti távolságtól (minél nagyobb ez, minél kisebb az élesség), a tárgy és a film közötti távolság (minél kisebb, annál kisebb az elmosódás), a film fényérzékeny rétegének szemcséssége és az erősödő képernyők szemcséssége (minél kisebb, kevésbé elmosódott).

Az optimális képkontraszt a röntgenfelvétel sötét és világos területei közötti világosan meghatározott gradációk jelenléte. Ha nincs jelentős árnyékkülönbség az objektum körüli fekete háttér és annak sűrű területeinek képe között, a röntgenfelvételt alacsony kontrasztúnak értékeljük. A kép kontrasztja a keménységtől, azaz a sugárzási energiától függ. Minél lágyabb a sugárzás, annál könnyebben készíthető kontrasztos röntgenfelvétel, azonban kemény, azaz rövidebb hullámhosszú sugárzással is, helyesen megválasztott záridővel jó képkontraszt érhető el. Fontos a film helyes fotófeldolgozása is (a megfelelő mód betartása - előhívási idő, előhívó hőmérséklete, összetétele stb.). A membránok, csövek és szűrőrácsok radiográfiában történő alkalmazása csökkenti a filmre eső szórt sugárzás mennyiségét, és ezáltal növeli a röntgenkép kontrasztját.

A röntgenkép kontrasztját fokozzák az erősítő képernyők is, amelyek röntgen hatására képesek fénysugárzást kibocsátani. Az erősítő képernyők használata jelentősen csökkentheti az expozíciót a radiográfia során, mivel a kép a röntgenfelvételen nem annyira a röntgensugárzás film általi közvetlen elnyelésének hatására jön létre, hanem (nagyobb mértékben) hatása alatt. a képernyők fénysugárzásától.

A röntgensugarak készítésekor a röntgensugarak egyik fő tulajdonságát használják - áthatolnak az átlátszatlan közegen, és különböző mértékben elnyelődnek, a közeg fizikai-kémiai szerkezetétől és sűrűségétől függően.

A röntgenfelvételekhez szabványos formátumú filmeket használnak: 13X 18, 18X24, 24X30, 35x35, 15 X 40 és 30 X 40 cm Különböző méretű tekercsfilmeket néha speciális vizsgálatokhoz (angiográfia) használnak. A fogorvosi gyakorlatban végzett radiográfiához 3X4, 4X5 és 5X8 cm-es filmeket használnak az intraorális felvételekhez.

A film érzékenységét a GOST USSR (2817-50) szerint az úgynevezett inverz röntgensugarak mérik. Ez fordítottan arányos a filmfeketedés referencia (hagyományosan elfogadott) hatásához szükséges röntgensugárzási energia mennyiségével (1/p), vagyis ennek a mennyiségnek az inverz értékével veszik figyelembe a filmérzékenységet.

A közepes érzékenységű film dobozán az ábra 200-300 inverz röntgen. A 300-nál nagyobb inverz röntgensugárzás érzékenységű filmek (nagy érzékenység) lehetővé teszik a röntgenfelvételek készítését rövidebb expozícióval, mint a közepes és még alacsonyabb érzékenységű filmek (kevesebb, mint 200 inverz röntgen).

A röntgenfilm abban különbözik a fotófilmtől, hogy nagyobb a fényérzékeny réteg vastagsága, ami növeli a kép árnyéksűrűségét. A nitrocellulóz alapú fólia tűzveszélyes, az acetát alapú fólia kevésbé gyúlékony. A kétoldalas emulziós fólia lehetővé teszi két erősítő képernyő használatát a kontraszt megfelelő növelésével és az expozíció csökkenésével.

Ahhoz, hogy egy jó minőségű röntgen, a választás racionális specifikációk (gyújtótávolság, anódfeszültség, áramerősség, expozíció), valamint a megfelelő fotófeldolgozás. A nagy röntgenosztályokon (műszakonként legalább 200 kép előállítása) költséghatékony speciális feldolgozóegységeket használni, amelyekben a röntgenfényképfeldolgozás automatizált folyamata van.

A röntgensugarakat negatoszkópokon nézik, és a sűrű, nagy feketedéssel járó röntgensugarak a negatoszkópok fokozott megvilágítását igénylik.

A röntgenfelvételek dokumentálására vonatkozó szabályok szigorú betartása szükséges: minden röntgenfelvételen a vizsgált oldal betűjelzése (R - jobb, L - bal), vezetéknév, keresztnév, a beteg apaneve és életkora, dátum és a vizsgálat sorszámát fel kell tüntetni. legjobb módszer A röntgenképek tanúsítása fényjelölés speciális stencilek segítségével, amelyek a film fényképészeti emulziójára nyomtatják a szükséges adatokat.

Lásd még Shadow Contrast, Radiographia.

1. rész.

MILYEN EGYSZERŰ MEGÉRTENI, MI LEHETA MELLÉKEN

Ennek a kiadványnak az a célja, hogy tájékoztatást adjon a mellkas röntgenfelvételeinek megtekintéséről. Ez segít önbizalmat szerezni – azt az önbizalmat, hogy nem marad le semmi fontosról, és nem fogja látni azt, ami nincs, különösen, ha nincs radiológus a közelben.

A mellkasi röntgenfelvételek leírása elsősorban rendszer. Ahogy a páciens általános klinikai vizsgálatának rendszere, úgy a röntgenfelvételek leírására is van rendszer. Ez jelentősen csökkentheti a patológia hiányának valószínűségét, és lehetővé teszi a gyors diagnózist, különösen azokban az esetekben, amikor az idő rövid.

1. kép

Kezdjük egy normál mellkasröntgennel (1. ábra). Ez a kép felhasználható a jövőben - egyfajta forrásként. Először is néhány technikai részlet: nézze meg gyorsan a képeket, hogy megtudjon valamit a páciensről:

Ez férfi vagy nő? Nézze meg az emlőmirigyek árnyékait (az emlőmirigy egyik árnyéka mastectomia jele).

Öreg vagy fiatal? A beteg életkora olykor lehetővé tesz olyan feltételezéseket, amelyek nagyon fontosak a további diagnózis szempontjából. Húsz évesen a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége sokkal kisebb, mint hetvennél.

Jól veszi a levegőt? A membránnak a hatodik borda elülső szegmenseinek szintjén kell lennie. A rekeszizom jobb kupola általában valamivel magasabban van, mint a bal - a máj emeli fel.

A megfelelő mód van kiválasztva? A szív árnyékával szemben alig látnia kell a mellkasi csigolyatesteket.

Fordul a beteg? A mellkasi csigolyák tövisnyúlványainak a kulcscsontok mediális végei között félúton kell lenniük.

A legtöbb kép úgy készül, hogy a röntgensugarak hátulról előre haladnak – vagyis hátulról a gyomorba. Ha a kép hátulról előre készül, akkor az mindig meg van jelölve. Ha nincs ráírva, ez egy rendes röntgenfelvétel. A közönséges képek jobbak, mert a szív nem növekszik annyira, ami lehetővé teszi a méretének megfelelőbb felmérését. Általában így kezdődik a leírás: "Sima mellkasröntgenen..."

Ami a képünket illeti az ábrán. 1, a következőket mondhatjuk: "Ez egy sima mellkasröntgen direkt vetítésben, a páciens egy fiatal férfi. A páciens jó levegőt vett és helyesen áll, a mód megfelelő (azaz jó minőségű kép)".

Nézzük a képet a szervek képének.

A légcsőnek középen kell lennie. Az aortaív az első struktúra a bal oldalon, majd jön a bal tüdőartéria íve, figyelje meg, hogyan jutnak el ágai a tüdőszövetbe

A szív árnyékának kétharmada a bal oldalon, egyharmada a jobb oldalon található. A szív nem foglalhatja el a mellkas átmérőjének több mint felét. A szív bal határát a bal pitvar és a bal kamra alkotja.

A szív árnyékának jobb oldali határát csak a jobb pitvar alkotja, (a jobb kamra előre van fordítva, így egyszerűen nem látható normálisan). Fent található a felső vena cava széle.

A tüdő artériák és a nagy hörgők alkotják a tüdő kapuit. Előfordulhatnak megnagyobbodott nyirokcsomók, valamint tüdődaganatok is. Ezután a gyökér kibővül - figyeljen az 1. ábrára -, hogy milyennek kell lennie a normában.

Most nézzük a tüdőt. Perifériás részeik legyenek átlátszóak (vagyis feketének néznek ki). Tekintse meg az összes tüdőmezőt, a csúcstól kezdve, összehasonlítva a jobb és a bal tüdőmezőket azonos szinten. A perifériás szakaszokon a tüdőmintázat eltűnik, de ha egészen a bordákig látja, akkor ez patológia jele. Ügyeljen a pneumothorax jelenlétére is - látni fogja, hogy nincs tüdőmintázat, és a tüdő szélének világos kontúrja látható.

Nézze meg az orrmelléküregeket - szabadok-e, ha nem -, akkor ez a pleurális folyadékgyülem jele. Ellenőrizze, hogy van-e szabad gáz a membrán alatt.

Végül mérje fel a lágyrészek és a csontok állapotát. Vannak árnyékok az emlőmirigyekből? Vannak adatok törött bordákról? Ez még óvatosabbá teszi a pneumothorax keresését. Létezik-e a csontszövet pusztulása vagy szklerózisa? (Lásd a 2. ábrát)

2. ábra Szklerotikus áttét a hetedik bordában a jobb oldalon

Tehát a leírásban megadhatja: "A légcső középen helyezkedik el, a mediastinum szerveinek elmozdulása nincs. A mediastinum árnyéka normál méretű. A tüdőben a gócos és infiltratív elváltozások nincsenek meghatározva, pneumothoraxra nincs adat. Nincs szabad gáz a rekeszizom alatt. Csontszerkezetek és lágyszövetek látható patológia nélkül."

Ha nem látta a patológiát, ahogy mondják, "egy pillantással", akkor nézze meg újra azokat az osztályokat, ahol a legkönnyebb kihagyni. Ezek a felső részek, a tüdő perifériás részei, a rekeszizom melléküregei és a tüdő részei, amelyek a szív árnyéka mögött rejtőznek.

Előfordulhat, hogy át kell tekintenie az oldalsó mellkas röntgenfelvételeit (lásd 3. ábra), amelyeket általában az AP-n talált patológia megerősítésére végeznek.

3. ábra A szervek normál röntgenfelvétele mellkas oldalnézetben

A szív elöl és lefelé helyezkedik el. Nézze meg azokat a területeket, amelyek a közvetlen képen nem láthatók - ezek a szív árnyéka előtti és mögötti területek. Átláthatóságuknak azonosnak kell lenniük, hogy össze lehessen hasonlítani őket.

Ha a szív árnyéka előtt árnyékolás van, akkor feltételezhetjük az elülső mediastinum vagy a tüdő tetejének patológiáját. Ha a szív árnyéka mögött elhelyezkedő terület árnyékolódik, akkor ez atelektázist vagy a tüdő alsó lebenyeinek tömörödését jelzi.

Felmérési röntgenfelvételen mellkas, tüdőmezők fokális (fókusz: egyszeres, többszörös pontos lokalizációval és jellemzőkkel: méret, intenzitás, kontúrok, perifokális változások) és infiltratív (lokalizáció, intenzitás, kontúrok, méretek) árnyékok nélkül. A pulmonalis mintázat tiszta (diffúzan fokozott: broncho-vascularis komponens, vascularis, pneumoszklerózis; lineáris, sejtes, vegyes deformációval). Strukturális gyökerek (tágult, alacsony szerkezetű, nem szerkezeti eredetű: rostos elváltozások, vaszkuláris törzsek, tüdőartéria, további képződmények). Jellemzők nélküli szív (mitrális konfiguráció, aorta konfiguráció, a bal oldali szakaszok miatt átmérőben kitágult, jobbra ... cm-rel kitágult, a bal oldali negyedik ív eléri a mellkas falát stb.). A membrán normális (teljes vagy részleges ellazulás), az orrmelléküregek szabadok (forrasztott - ragasztós folyamat, elsötétült - folyékony, további képződmények).

KÖVETKEZTETÉS: nem találtunk patológiát a tüdőben és a mediastinumban.

A radiográfia a kutatási módszerek egyike, alapja a fix kép készítése röntgen segítségével. Az eredményt általában röntgenfilmen kapják meg, vagy megjelenítik (ha digitális eszközöket használtak) papíron vagy papíron. A vizsgálat a röntgensugárzásnak a test szövetein való áthaladásán alapul. Általában a röntgent használják diagnosztikai módszerként. A pontosabb eredmények elérése érdekében röntgenképet használnak két vetületben.

mellkas röntgen

A mellüreg (mellkasi szervek) röntgenfelvétele a leggyakoribb vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a légúti, valamint a szív- és érrendszeri rendszerek, a bordák, a mellkasi gerinc patológiáinak azonosítását, amelyek különböző sérülésekből és betegségekből erednek.

Hogyan működnek a röntgensugarak? A testen és a szerveken áthaladva különböző módon szívódnak fel. Az eredmény egy röntgen. A sűrűbb szerkezetű szövetek fehérnek, a puhábbak sötétnek tűnnek. Kifejlesztés és szárítás után a radiológus értékeli a kapott képet. A tüdő röntgenfelvétele megmutatja az összes patológiát, ha van ilyen, jelezheti a lehetséges betegségeket.

A modern digitális eszközök leegyszerűsítik az eljárást, miközben jelentősen csökkentik. Vannak olyan mobil berendezések is, amelyek lehetővé teszik az ágyhoz kötött betegek vizsgálatát.

Röntgen képességek és az eredmény értelmezése

A mellkasröntgen segít kimutatni a következő patológiákat a szervezetben:

• Légzőrendszer: hörghurut, pneumoszklerózis, rák, tüdő atelektázia, tüdőgyulladás. A röntgenfelvételeket az orvos megfejti, és azonnal látja a valószínű betegséget.
• Szív- és érrendszer: myocarditis, pericarditis, a szív méretének változásai.
• Mediastinum: struktúrák elmozdulása, mediastinitis.
• A mellkas mozgásszervi váza: szegycsont vagy bordák, csigolyák törése, hemothorax, pneumothorax, mediastinum, szív sérülései.

A radiográfiát a tüdőgyulladás kezelésében a gyógyulás dinamikájának nyomon követésére is használják. A röntgensugarak azonban nem nevezhetők univerzális diagnosztikai módszernek. Például a röntgen nem képes felmérni a daganat természetét, és ez a vizsgálat is csak mozdulatlan betegekre korlátozódik. Ilyen kivételes esetekben használja

A mellkasröntgenfelvétel eredményének megfejtésekor az orvos értékeli a mediastinum méretét és alakját, a mellkas és a lágyszövetek szerkezetét, a tüdőmező átlátszóságát, a mintázat intenzitását, helyzetét, ill. a tüdő gyökereinek szerkezete, a mellhártya melléküregeinek és a rekeszizom kupolák alakja.

Az eljárás előkészítése és lebonyolítása

A röntgen eljáráshoz nincs szükség különösebb előkészületre. Az orvos azt javasolja, hogy a besugárzott területről csak a ruházatot és az ékszereket távolítsa el. Ezenkívül el kell távolítania minden tárgyat, amely zavarhatja a tanulmányozást (szemüveg, fogsor). Ha a beteg hozzátartozójának jelenlétére van szükség, védő ólomkötényt helyeznek rá.

A ruhák eltávolítása után a páciens a fényképezőlappal szemben helyezkedik el. Az orvos a konzolra hagyja a szobát, parancsára fel kell emelni a vállát, meg kell nyomni a tányért, és egy ideig vissza kell tartania a lélegzetét. Eközben nem mozoghat. Ha a páciensnek nincs lehetősége függőleges helyzetet felvenni, akkor az asztalra helyezik. Ebben segítenek neki a rokonok vagy egy nővér.

A vizsgálat fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. Az egyetlen kellemetlen érzés a helyiség hideg hőmérséklete. A röntgenfelvétel 15 percen belül elkészül. Leírással együtt azonnal megkapja. Ennek alapján az orvos felállítja a diagnózist, vagy további vizsgálatra utalja.

A fogak röntgenfelvételei

Széles körben elterjedt abban, hogy nemcsak a patológiák nyomon követését teszi lehetővé, hanem a struktúra eltéréseit is feltárja, ami fontos a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásakor.

A fogászatban többféle röntgenfelvétel létezik:

• Panorámás. Ez a kép lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a fogak elhelyezkedésének teljes panorámáját, meghatározza a számukat, megnézze a ki nem bontott fogakat, a kezdeteket. Látható még az állkapocs anatómiai felépítése, az orrmelléküregek. A panorámakép fontos a fogbeültetésnél, a harapáskorrekciónál, a bölcsességfogak eltávolításánál.
• harapás. Egyébként az ilyen képet interproximális radiográfiának nevezik. A pillanatképek gyakori típusa. Fogágygyulladás, fogszuvasodás kimutatására szolgál. Néha harapást vesznek a korona felhelyezése után, hogy ellenőrizzék az eljárást.
• irányzék. Célzó kép segítségével pontosan láthatja, hogyan néz ki a beteg fog, beállítva helyes séma kezelés. A célzott röntgen segítségével legfeljebb négy fogat láthat.
• Digitális. Biztonságos modern diagnosztika. A 3D röntgen tiszta képet ad a teljes fogsorról és az egyes fogakról. Egy háromdimenziós kép jelenik meg a képernyőn, tanulmányozása után az orvos meghatározza a kezelési módszereket.

Pillanatfelvétel készítésének eljárása

A vizsgálat előtt javasolt a páciensnek minden fémterméket, ékszert eltávolítani magáról: azok torzíthatják a képek adatait. Az eljárás a kép típusától függ. Néhány percet vesz igénybe a kutatás. A besugárzásnak minimális dózisa van. A foglalkozás egy speciális helyiségben zajlik. A páciens megharapja a fényérzékeny fóliát, annak a készülék és a vizsgált fog között kell lennie.

A számítógépes radioviziográfos vizsgálat során egy speciális kötényt helyeznek a páciensre, az érzékelőt a vizsgált területre szerelik fel és rögzítik a készülékhez. Az eredmény megjelenik a számítógépen.

Ortopantomográf használatakor a röntgenfelvétel a következőképpen történik: a páciens feláll a készülékhez, állát a támasztékra rögzítik. Egy blokk fogakkal van rögzítve, ami nem teszi lehetővé az állkapcsok bezáródását. A betegnek mozdulatlanul kell maradnia. A készülék többször megfordul a fej körül. A képek még aznap elérhetők.

Képértelmezés

A fogak röntgenfelvétele alapján az orvos következtetést ír le, amely jelzi a fogak számát, méretét és elhelyezkedését. Az összes észlelt patológia is megjelenik a következtetésben.

A képen az egyes fogak elhelyezkedése, lejtése, a csontok állapota látható. A képen a sötétedés pulpitis, fogsor jelenlétét jelzi. A fogzománchibák fogszuvasodást jelentenek. Ahol a sűrűség csökken, ott észrevehető a megvilágosodás. Ha a fogszuvasodás összetett, akkor a fog szerkezete deformálódik, granulomák képződnek.

Ciszta kimutatható - egy hosszúkás alakú homogén szerkezet világos kontúrja. A ciszta a foggyökérnél található, lehet kicsi vagy nagy. A nagy ciszták egyszerre két fogat érinthetnek. A krónikus parodontitis éles elsötétülésként látható a képen a gyökércsúcson. Parodontális betegség esetén a csontvelő csökkent területe látható, atrófiás folyamatok és szklerotikus elváltozások láthatók.

A gerinc röntgenfelvétele

• Fájdalomra a nyaki, mellkasi és ágyéki régiókban.
• Tisztázatlan természetű izomfájdalmakkal.
• A végtagok korlátozott mobilitása esetén.
• Sérülésekkel, esésekkel és zúzódásokkal.
• A csontok degeneratív elváltozásainak gyanújával.
• A görbület, osteochondrosis, scoliosis diagnosztizálásában.

A röntgensugarakat két vetületben javasolt elvégezni: oldalirányú és közvetlen. A röntgenfelvételek leírását radiológus készíti, értékeli a csigolyák körvonalait, a köztük lévő hézagokat, a szín intenzitását, a növedékek jelenlétét. Ezt követően egy tapasztalt szakember azonnal képes diagnosztizálni, meghatározni a valószínű prognózist és a műtéti kezelés szükségességét.

Hogyan történik az eljárás

A felső gerinc képe nem igényel különösebb előkészítést. Ha a lumbosacralis régiót vizsgálják, ajánlott előre felkészülni:

• A beleket teljesen meg kell tisztítani, különben nehéz lesz helyesen felállítani a diagnózist.
• Két nappal az eljárás előtt zárja ki az étrendből az erjedést elősegítő termékeket: kenyér, tej, hüvelyesek, durva rostok.
• A vacsorát ki kell zárni az eljárás előestéjén, a reggelit az eljárás előtt.
• Hagyja fel az alkoholt és a dohányzást.
• Az eljárás előtt tisztítsa meg a beleket beöntéssel.
• Fényképezéskor ne legyenek fémtárgyak a testen.
• Nyugton maradni.

A beteg vizsgálata teljesen fájdalommentes. 10-15 percig végezzük. A képeket leírással azonnal kiosztjuk.

A tüdőpatológia kimutatásának fő diagnosztikai módszere a radiográfia. A helyes dekódolás nemcsak a patológia azonosításában, hanem a kóros elváltozások kialakulását okozó fő etiológiai tényező megjelölésében is segít. A diagnosztika ellenőrzi a folyamat dinamikáját, a megtett terápiás intézkedések hatékonyságát.

Hogyan kell helyesen megfejteni a tüdőröntgenet

A képalkotó technikánál fontos elkerülni az olyan helyzeteket, amikor az eredmény torzulhat:

Röntgen-leíró protokoll

Bármely terapeuta megfejtheti a tüdőröntgenfelvételt, és láthat egy durva patológiát, de egy radiológus részletes következtetést ad egy speciális protokoll alapján. A kényelem kedvéért a protokoll egy speciális elemzési algoritmust emel ki, amely a következő elemeket tartalmazza:

A kép leírása az onkológiában

A rák röntgenen vagy fluoroszkópián úgy néz ki, mint egy "plusz-szövet" - a tüdőmező egy részének kifejezett elsötétülése. A körvonalak homályosak, homályosak, mivel a rák minden irányban nő, és az egészséges szöveteket érinti. A lekerekített árnyékok jelenléte a metasztázisok megszűnését jelezheti.

A második szakaszban a helyi nyirokcsomók érintettek, ami a tüdőgyökér szerkezetének megsértésének tűnik. A limfoid szövet mérete megnő, metasztázisok képződnek.

Az onkológiai patológia súlyos szakaszait a tüdőmintázat növekedése kíséri, mivel a daganat intenzív vérellátást és táplálkozást igényel, ezért aktívan növekszik, ami a magas vérnyomás jeleinek kialakulásához vezethet. Gyakran vannak mellhártyagyulladás jelei: a mellhártya kontúrjának megjelenése (hosszan tartó gyulladás hatására szklerózisos), a folyadékszintet az orrmelléküregekben határozzák meg - kóros transzudátum.

Az onkológiát a betegség tüneteinek jelenlétében igazolják: gyors fogyás, cachexia jelei, mérgezési szindróma (láz, letargia, gyengeség, fáradtság, álmosság, apátia). A betegség gyakran dohányosoknál fordul elő.

Jellemzők a tüdőmezők elemzésében

A kóros árnyékok mezőkön való lokalizációjának leírásának megkönnyítése érdekében ezeket általában szegmensekre osztják. A röntgenfelvétel leírásán az orvos feltünteti a szegmens sorszámát és a formáció pontos méretét.

A jobb tüdőben 10 szegmenst szokás megkülönböztetni, a bal oldalon, mivel a mezője a szív árnyékával való átfedés miatt kisebb - 9. A szegmensekre való felosztás elve a nagy hörgők elágazásának vizsgálatán alapul. Az egyik szegmenst egy nagy hörgő alkotja.

Ami egy dohányos képén látható

A krónikus obstruktív tüdőbetegség a dohányosoknál előforduló fő patológia. A képen a COPD obstruktív hörghurutnak tűnik: különösen az alsó szakaszokon kompenzációs megvilágosodások - tüdőtágulás jelei.

Ugyanakkor a bordaközi terek kitágulnak, a rekeszizom leereszkedik, a kupolák kisimulnak, és a borda-membrán szög élesből egyenesbe fordul. Klinikailag a szövettérfogat növekedésével a hipoxia és a szellőzés hiánya jelei mutatkoznak. A tüdőszövet elveszti funkcióját.

Gyulladás vagy tuberkulózis röntgenfelvételen

A gyulladásos betegségeket gyakran megkülönböztetik a tüdőtuberkulózistól. A tuberkulóma gyakrabban lokalizálódik a tüdőmezők tetején. Az árnyék lekerekített, gyakran középen a megvilágosodás áll – a pusztítás középpontjában. Megfigyelhető a tüdő gyökereinek kiterjedése.

A tüdőgyulladás vagy gyulladás jól látható a röntgenfelvételen, és beszűrődő árnyéknak tűnik a megnövekedett pulmonális mintázat hátterében, gyakran megvilágosodások vannak a fókusz körül - helyi kompenzációs emfizéma.

A röntgendiagnosztika az "arany standard" a légúti betegségek diagnosztizálásában. A tüdőszövet levegőssége miatt a radiográfia jól láthatóvá teszi a gyulladásos elváltozásokat, a hörgőelzáródást és az onkológia vagy a tuberkulóma kóros szubsztrátjának növekedését. A technika egyszerűsége és alacsony költsége lehetővé teszi, hogy a terápia során a dinamika szabályozására használják.

Videó

A röntgensugarak egy speciális elektromágneses oszcillációra utalnak, amely egy röntgengép csövében jön létre, amikor az elektronok hirtelen leállnak. A röntgen sokak számára ismerős eljárás, de néhányan többet szeretnének tudni róla. Mi az a röntgen? Hogyan készül a röntgen?

A röntgen tulajdonságai

Az orvosi gyakorlatban a röntgensugárzás alábbi tulajdonságait használták:

• Nagy átütő erő. A röntgensugarak sikeresen áthaladnak az emberi test különböző szövetein.
• A röntgensugárzás az egyes kémiai elemek fényvisszaverődését okozza. Ez a tulajdonság a fluoroszkópia alapja.
• Az ionizáló sugarak fotokémiai hatása lehetővé teszi diagnosztikai szempontból informatív képek készítését.
• A röntgensugárzásnak ionizáló hatása van.

A röntgenfelvétel során különböző szervek, szövetek és struktúrák működnek a röntgensugarak célpontjaként. Jelentéktelen radioaktív terhelés esetén az anyagcsere zavart okozhat, hosszan tartó sugárterhelés esetén akut vagy krónikus sugárbetegség léphet fel.

röntgengép

A röntgengépek olyan eszközök, amelyeket nemcsak diagnosztikai és terápiás célokra használnak az orvostudományban, hanem különféle iparágakban (defektoszkópok), valamint az emberi élet más területein is.

A röntgenkészülék készüléke:

• emitter csövek (lámpa) - egy vagy több darab;
• a készüléket elektromos árammal ellátó és a sugárzási paramétereket szabályozó tápegységet;
• állványok, amelyek megkönnyítik a készülék irányítását;
• a röntgensugárzás látható képpé alakítói.

A röntgengépeket több csoportra osztják, attól függően, hogy hogyan vannak elrendezve és hol használják őket:

• helyhez kötött - általában helyiségekkel vannak felszerelve a radiológiai osztályokon és klinikákon;
• mobil - sebészeti és traumatológiai osztályokon, osztályokon történő használatra készült intenzív osztályés járóbeteg;
• hordozható, fogászati ​​(fogorvosok használják).

Amikor áthaladnak az emberi testen, röntgensugarakat vetítenek a filmre. A hullámok visszaverődési szöge azonban eltérő lehet, és ez befolyásolja a képminőséget. A csontok a legjobban a képeken láthatók - élénk fehér színűek. Ez annak köszönhető, hogy a kalcium nyeli el leginkább a röntgensugarakat.

A diagnosztika típusai

Az orvosi gyakorlatban a röntgensugarakat az alábbi diagnosztikai módszerekben alkalmazták:

• A fluoroszkópia egy olyan kutatási módszer, amelyben korábban a vizsgált szerveket fluoreszcens vegyülettel bevont képernyőre vetítették. Ennek során lehetőség nyílt az orgona különböző szögekből történő dinamikus vizsgálatára. A modern digitális feldolgozásnak köszönhetően pedig azonnal megkapják a monitoron vagy papíron megjelenítik az elkészült videoképet.
• A radiográfia a kutatás fő típusa. A páciensnek filmet adnak, amelyen a vizsgált szerv vagy testrész fix képe látható.
• Radiográfia és fluoroszkópia kontraszttal. Ez a fajta diagnosztika nélkülözhetetlen az üreges szervek és lágyszövetek vizsgálatában.
• A fluorográfia kis formátumú röntgenfelvételekkel végzett vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy tömegesen alkalmazzák a tüdő megelőző vizsgálatai során.
• A számítógépes tomográfia (CT) egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test részletes tanulmányozását röntgensugarak és digitális feldolgozás kombinációjával. Létezik a röntgenfelvételek rétegről rétegre történő számítógépes rekonstrukciója. A sugárdiagnosztikai módszerek közül ez a leginformatívabb.

A röntgensugarakat nemcsak diagnózisra, hanem terápiára is használják. A sugárterápiát széles körben alkalmazzák a rákos betegek kezelésében.

Sürgősségi ellátás esetén a páciens először felmérési röntgenfelvételt kap.

Vannak ilyen típusú röntgenvizsgálatok:

• gerinc és a csontváz perifériás részei;
• mellkas;
• hasi üreg;
• részletes kép az összes fogról az állkapcsokkal, az arcváz szomszédos szakaszaival;
• a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése röntgen segítségével;
• a mell röntgenvizsgálata alacsony sugárzási arány mellett;
• a gyomor és a nyombél radiopaque vizsgálata;
• az epehólyag és a csatornák diagnózisa kontraszt segítségével;
• a vastagbél vizsgálata radiopaque készítmény retrográd injekciójával.

A hasüregi röntgen egy sima röntgenre és egy kontrasztanyaggal végzett eljárásra oszlik. A tüdő patológiáinak meghatározására a fluoroszkópia széles körű alkalmazást talált. A gerinc, az ízületek és a csontváz egyéb részeinek röntgenvizsgálata nagyon népszerű diagnosztikai módszer.

A neurológusok, traumatológusok és ortopédek nem tudnak pontos diagnózist felállítani pácienseik számára ilyen típusú vizsgálat nélkül. Megmutatja a gerinc röntgensérvét, gerincferdülést, különféle mikrotraumákat, csont- és szalagrendszeri rendellenességeket (az egészséges láb patológiája), töréseket (csuklóízület) és még sok mást.

Készítmény

A röntgensugarak használatával kapcsolatos diagnosztikai manipulációk többsége nem igényel speciális képzést, de vannak kivételek. Ha a gyomor, a belek vagy a lumbosacralis gerinc vizsgálatát tervezik, akkor a röntgen előtt 2-3 nappal speciális, puffadást és fermentációs folyamatokat csökkentő diétát kell követni.

A gyomor-bél traktus vizsgálatakor a diagnózis előestéjén és a vizsgálat napján tisztító beöntés szükséges. a klasszikus módon Esmarch bögrével vagy gyógyszertári hashajtókkal (szájon át szedhető készítmények vagy microclysterek) tisztítsa meg a beleket.

A hasi szervek vizsgálatakor legalább 3 órával az eljárás előtt nem szabad enni, inni, dohányozni. Mielőtt mammográfiára megy, meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. A mell röntgenvizsgálatát a menstruációs ciklus elején, a menstruáció vége után kell elvégezni. Ha egy emlővizsgálatot tervező nőnek implantátuma van, akkor ezt jelenteni kell a radiológusnak.

Holding

A röntgenszobába belépve le kell vetnie a fémet tartalmazó ruházati vagy ékszerelemeket, valamint a helyiségen kívül kell hagynia. mobiltelefon. A mellkas vagy a hashártya vizsgálatakor a pácienst általában arra kérik, hogy derékig vetkőzzön le. Ha szükséges a végtagok röntgenfelvétele, a beteg ruhában maradhat. Minden olyan testrészt, amelyet nem diagnosztizálnak, védő ólomköténnyel kell lefedni.

A képek különböző pozíciókban készíthetők. De leggyakrabban a beteg áll vagy fekszik. Ha különböző szögekből képsorozatra van szüksége, akkor a radiológus parancsot ad a páciensnek, hogy változtassa meg a test helyzetét. Ha röntgenfelvételt készítenek a gyomorról, akkor a páciensnek Trendelenburg pozíciót kell felvennie.

Ez egy speciális testtartás, amelyben a kismedencei szervek valamivel magasabban vannak, mint a fej. A manipulációk eredményeként negatívok keletkeznek, amelyek a sűrűbb struktúrák világos területeit és a sötét területeket mutatják, jelezve a lágy szövetek jelenlétét. A test egyes területeinek dekódolása és elemzése bizonyos szabályok szerint történik.

Gyermekeknél gyakran készítenek röntgenfelvételeket a csípőízületi diszplázia kimutatására.

Frekvencia

A maximálisan megengedhető effektív sugárdózis évi 15 mSv. Általában csak azok a személyek kapnak ilyen dózist, akiknek rendszeres röntgenvizsgálatra van szükségük (súlyos sérülések után). Ha a páciens év közben csak fluorográfiát, mammográfiát és röntgent végez a fogorvosnál, akkor teljesen nyugodt lehet, hiszen sugárterhelése nem haladja meg az 1,5 mSv-t.

Akut sugárbetegség csak akkor fordulhat elő, ha egy személy egyszeri sugárterhelésben részesül 1000 mSv dózisban. De ha nem felszámoló van rajta atomerőmű, akkor ahhoz, hogy ilyen sugárterhelést kapjon, egy nap alatt 25 000 röntgent és ezer gerincröntgenet kell elvégeznie a páciensnek. És ez nonszensz.

Ugyanazok a sugárdózisok, amelyeket egy személy a szokásos vizsgálatok során kap, még akkor sem, ha növelik, nem képesek észrevehető negatív hatást gyakorolni a szervezetre. Ezért a röntgenfelvételeket olyan gyakran lehet elvégezni, amikor az orvosi indikáció megköveteli. Ez az elv azonban nem vonatkozik a terhes nőkre.

A röntgensugárzás bármikor ellenjavallt számukra, különösen az első trimeszterben, amikor a magzat összes szervét és rendszerét lefektetik. Ha a körülmények arra kényszerítik a nőt, hogy gyermekhordozás közben röntgenfelvételt készítsen (baleset során súlyos sérülések), akkor igyekeznek a maximális védőintézkedéseket alkalmazni a has és a kismedencei szervek számára. A szoptatás alatt a nők röntgenfelvételt és fluorográfiát is végezhetnek.

Ugyanakkor sok szakértő szerint még tejet sem kell kifejeznie. Kisgyermekek fluorográfiája nem történik. Ez az eljárás 15 éves kortól érvényes. Ami a gyermekgyógyászati ​​röntgendiagnosztikát illeti, ehhez folyamodnak, de figyelembe veszik, hogy a gyermekek fokozott sugárérzékenységet mutatnak az ionizáló sugárzással szemben (átlagosan 2-3-szor magasabb, mint a felnőtteknél), ami nagy kockázatot jelent mind a szomatikus, mind a genetikai sugárzás hatásainak. .

Ellenjavallatok

Az emberi test szerveinek és szerkezeteinek fluoroszkópiájának és radiográfiájának nemcsak számos indikációja van, hanem számos ellenjavallat is:

• aktív tuberkulózis;
• a pajzsmirigy endokrin patológiái;
• a beteg általános súlyos állapota;
• gyermekvállalás bármikor;
• radiográfiához kontraszt használatával - laktáció;
• súlyos rendellenességek a szív és a vesék munkájában;
• belső vérzés;
• egyéni intolerancia a kontrasztanyagokkal szemben.

A mi korunkban számos egészségügyi központban készíthet röntgenfelvételt. Ha a radiográfiás vagy fluoroszkópos vizsgálatot digitális komplexeken végzik, akkor a páciens alacsonyabb dózisú sugárzásra számíthat. De még a digitális röntgen is csak akkor tekinthető biztonságosnak, ha az eljárás megengedett gyakoriságát nem lépik túl.