Merkezin yapısını ve kadrosunu düzenlemek ve oluşturmak, ilçe hastaneleri 26.09 SSCB Sağlık Bakanlığı emri geçerlidir. 1978 № 900 "Merkez ve bölge hastanelerinin sağlık personeli ve mutfak çalışanlarının personel standartları kırsal bölgeler, kırsal alanların merkez ilçe poliklinikleri, şehir hastaneleri ve şehirlerin poliklinikleri (poliklinikler) ve 25 kişiye kadar nüfusa sahip kentsel tip yerleşim yerleri (işçi, tatil ve kentsel). İnsan".
Merkez ilçe hastanelerinin yapısı aşağıdakileri içermektedir (şema 4).
Merkez İlçe Hastanesi kadro tablosu, bir kırsal ilçe hastanesi kadro tablosunun oluşturulması ile ilgili bölümde vurguladığımız şekil ve esaslara uygun olarak oluşturulmuştur ( Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 18.01.1996 tarih ve 16 sayılı Emri "Sağlık kurumlarının personel biçimlerinin tanıtılması hakkında").
Bir yanda her yapısal birim için özgünlük için merkez ilçe hastanesinin işlevlerini, diğer yanda ise nüfusa tüm kırsal alanın nüfusu için nitelikli özel kamu tıbbi bakımı sağlamak için organik ilişkilerini öngörüyorum.
Poliklinik CRH şunları gerçekleştirir:
İlçe ve ilçe merkezinin bağlı nüfusu için nitelikli ayakta ve poliklinik bakımının sağlanması;
İlçenin ayakta tedavi bölümlerinin faaliyetleri üzerinde organizasyonel ve metodolojik rehberlik ve kontrol (ilçe ve ilçe hastaneleri düzeyinde poliklinik tıbbi bakım, tıbbi poliklinikler, FAP'ler ve sağlık merkezleri);
Morbidite, geçici sakatlık ve sakatlığı önlemeye ve azaltmaya yönelik faaliyetlerin planlanması ve uygulanması;
Tüm polikliniklerin uygulamalarına yeni önleme, teşhis, tedavi ve tıbbi ve sosyal rehabilitasyon yöntemlerinin zamanında ve yaygın olarak getirilmesi.
Kadro tablosunu hesaplarken verilen görevleri sağlamak için, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emirleriyle onaylanan ve 10.000 kişi başına bir uzman doktorun belirli bir pozisyonunun sayısını belirleyen standartlar uygulanır (Tablo 4).
CRH'nin personel tablosu çeşitli uzmanların pozisyonlarını içerebilir: phthisiatricians, nöropatologlar, dermato-venereologlar, vb. Belirli bir uzmana olan ihtiyaç, morbidite göstergeleri (genel ve birincil), yapısı, mortalitesi vb. .
| Tıbbi pozisyonun adı | 1000 nüfus başına pozisyonlar | |||||
| Köyde yaşamak | Ekli arsa üzerinde yaşamak | Bölgenin geri kalanında yaşamak | ||||
| Yetişkin | Çocuklar. | Yetişkin | Çocuklar. | Yetişkin | Çocuklar. | |
| Terapist-bölge doktoru | 0,59 | - | 0,59 | - | - | - |
| doktor terapist | - | - | - | - | 0,3 | - |
| çocuk doktoru-bölge doktoru | - | 1,25 | - | 1,25 | - | - |
| çocuk doktoru | - | - | - | - | - | 0,02 |
| Cerrah, ürolog (toplamda) | 0,07 | 0,04 | 0,07 | 0,04 | 0,01 | 0,01 |
| vb. |
Tablo 4
Şu anda, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından onaylanan Kararla bağlantılı olarak “Hükümetin sağlanması için devlet garantileri programı Tıbbi bakım vatandaşlar Rusya Federasyonu nüfusa ücretsiz tıbbi bakım "24.07.2001, No. 550 sağlık personelinin pozisyon sayısının hesaplanması, 1000 nüfus başına tıbbi bakım hacmi standartları ve ziyaret başına harcanan zaman standartları temelinde yapılır. Bu yaklaşım, 26.09.2009 tarih ve 900 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emrini dikkate alarak farklı bir şekilde yardımcı olur. 1978, kardiyolog, ürolog vb. tam zamanlı pozisyonların sayısı için güncellenmiş ihtiyacı belirlemek için. Bunun nedeni cumhuriyet (bölge), il ve ilçe sağlık kuruluşları için 1000 nüfusa düşen ziyaret sayısı standartlarının farklı standartlarda olmasıdır.
Organizasyonel ve metodolojik bölümün (kabine) yapısı, ekonomik, personel ve istatistik gibi hizmetleri içerir. Çünkü ancak yukarıda belirtilen yapısal bölümlerin birleştirilmesiyle, nüfusun sağlık durumuna ilişkin gerekli göstergeleri ve bölgedeki sağlık kurumları ağının faaliyetlerini dikkate alan planların geliştirilmesini sağlamak mümkündür.
Kırsal alanlardaki merkezi bölge hastanelerinin örgütsel ve metodolojik ofislerini güçlendirmek için, bu ofisler için sağlanan standartlara ek olarak, 09/26 SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emrine Ek 1'in 97. paragrafı tablosunda yer verilmiştir. /1978 N 900, aşağıdaki pozisyonlar oluşturulmuştur.
- 26 Eylül 1978 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı Kararı N 900 "Kırsal alanlarda merkez ilçe ve ilçe hastanelerinde, kırsal alanlarda merkez ilçe polikliniklerinde, şehir hastanelerinde ve ayakta tedavi gören tıp, eczacılık personeli ve mutfak çalışanlarının personel standartları hakkında nüfusu 25 bin kişiye kadar olan şehirlerin ve şehir tipi yerleşim yerlerinin klinikleri (poliklinikleri), ilçe hastaneleri, kırsal alanlardaki poliklinikler ve feldsher-obstetrik noktaları "(değişiklik ve eklemelerle) (geçersiz)
26 Eylül 1978 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı Kararı N 900 "Kırsal alanlarda merkez ilçe ve ilçe hastanelerinde, kırsal alanlarda merkez ilçe polikliniklerinde, şehir hastanelerinde ve ayakta tedavi gören tıp, eczacılık personeli ve mutfak çalışanlarının personel standartları hakkında nüfusu 25 bin kişiye kadar olan şehirlerin ve şehir tipi yerleşim yerlerinin klinikleri (poliklinikleri), ilçe hastaneleri, kırsal alanlardaki poliklinikler ve feldsher-obstetrik noktaları "(değişiklik ve eklemelerle) (geçersiz)
Değişiklikler hakkında bilgi:
SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 24 Haziran 1981 N 685 tarihli emriyle bu emrin başlığı değiştirilmiştir.
26 Eylül 1978 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emri N 900
"Kırda merkez ilçe ve ilçe hastaneleri, kırsalda merkez ilçe poliklinikleri, şehir hastaneleri ve nüfusu fazla olan şehir tipi yerleşim yerlerinin poliklinikleri (poliklinikler) sağlık, ecza personeli ve mutfak çalışanlarının personel alım standartları hakkında. 25 bin kişiye, ilçe hastaneleri, kırsal kesimdeki poliklinikler ve feldsher-obstetrik noktalarına "
Değişiklikler ve eklemeler ile:
24 Temmuz 1979, 10 Nisan, 24 Haziran, 25, 23 Ekim 1981, 11 Ekim 1982, 11 Temmuz 1985, 30 Mayıs, 23 Aralık 1986
Kırsal alanların nüfusu için tedavi ve profilaktik bakımı daha da iyileştirmek için, 22 Eylül 1977 tarihli SBKP Merkez Komitesi ve SSCB Bakanlar Kurulu Kararı uyarınca personelin daha rasyonel yerleştirilmesi ve kullanılması N 870, 17 Temmuz 1968 N 548 SSCB Bakanlar Kurulu Kararı temelinde:
Değişiklikler hakkında bilgi:
SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 24 Haziran 1981 N 685 tarihli emriyle, bu emrin I. Bölümünün 1. paragrafı değiştirilmiştir.
1. Kırsalda merkez ilçe ve ilçe hastaneleri, kırsalda merkez ilçe poliklinikleri, şehir hastaneleri ve ayakta tedavi (poliklinikler) ve şehir tipi yerleşim yerlerinde (işçi, tatil köyü ve kentsel) 25 bin kişiye kadar nüfusa sahip (Ek N 1).
2. Yerel hastanelerin mutfaklarında çalışan tıp, eczacılık personeli ve işçiler için personel standartları (Ek No. 2).
3. Kırsal alanlarda bulunan polikliniklerin sağlık personeli için personel standartları (Ek No. 3).
4. Feldsher-obstetrik noktaların tıbbi personelinin personel standartları (Ek N 4).
Bireysel sağlık kurumlarının tıbbi personelinin standart standartlarından alıntılar ve normatif belgeler başvurularında, merkez ilçe ve ilçe hastaneleri ile uygun olan hallerde il ve ilçe hastanelerinin kadrolarının hesaplanmasında kullanılır (Ek No. 5).
Birlik ve özerk cumhuriyetlerin sağlık bakanlarına, bölgesel ve bölgesel sağlık yetkililerinin başkanlarına:
Değişiklikler hakkında bilgi:
24 Haziran 1981 N 685 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emriyle, bu siparişin III. Bölümünün 1. paragrafı değiştirilmiştir.
1. Kırsalda merkez ilçe ve ilçe hastaneleri, kırsalda merkez ilçe poliklinikleri, şehir hastaneleri ve il ve şehir tipi yerleşim yerlerinde poliklinikler (poliklinikler) sağlık personeli ve mutfak personeli personelini öngörülen şekilde düzenlemek. 25 bine kadar nüfusa sahip ilçe hastaneleri, kırsal kesimde poliklinikler ve feldsher-obstetrik noktaları bu düzende onaylanan personel standartlarına uygun olarak, sağlık planı ve bütçesi dahilinde. Kurumlara ödenecek görev sayısının hesaplanmasını, bu çalışmanın uygulanması için planlanan göstergeler hakkında onlara sertifika verilmesini ve uygun durumlarda, prosedür ve sağlanan formlarla ilgili iş değişiklikleri listesinin doldurulmasını sağlamak SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ocak 1969 N 02-14 / 4 tarihli ve 30 Nisan 1968 N 340 SSCB Sağlık Bakanı'nın emriyle Metodolojik Mektubu ile.
Değişiklikler hakkında bilgi:
3. Birlik cumhuriyetlerinin sağlık bakanları, bu düzeni gerekli miktarda çoğaltacak ve ilgili her bir sağlık bakım kurumu başkanının dikkatine sunacaktır.
1. SSCB Sağlık Bakanı'nın 11 Kasım 1966 N 830 ve 12 Kasım 1975 N 1007 Emirleri.
2. SSCB Sağlık Bakanı'nın 2 Temmuz 1970 N 440, 18 Mart 1976 N 270 ve 15 Aralık 1972 N 1020 emirlerine Ek No.
3. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 29 Nisan 1969 N 02-8 / 99, 3 Aralık 1973 N 02-14 / 86, 31 Aralık 1974 N 02-14 / 64, Mart 13, 1974 g N 01-15 / 140.
4. Sağlık personeli, eczacılık personeli ve personel standartları bu emir ile onaylanan kurumların mutfaklarında çalışanlar için bireysel izinler.
SSCB Sağlık Bakanı
Patron
SSCB Sağlık Bakanlığı
Patron
planlama ve finansal yönetim
SSCB Sağlık Bakanlığı
Patron
planlama ve finansal yönetim
SSCB Sağlık Bakanlığı
* (1) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 04/30/68 N 340, 02.07.70 N 440, 12.01.71 N 25, 15.12.72 N 1020 tarihli emirleriyle onaylanan personel standartlarına bakın, 14.09.73 N 730 ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 03/18/1976 N 270, 12/10/76 N 1164 emirleri ile.
* (2) - 04/30/68 N 340 SSCB Sağlık Bakanı'nın emriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (3) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 08.19.69 N 605 tarihli emriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (4) - 08.16.71 N 595 tarihli SSCB Sağlık Bakanı'nın emriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (5) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 03.02.69 N 82 tarihli emriyle onaylanan personel standartlarına bakınız.
* (6) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 03.02.69 N 82 tarihli ve 19.08.69 N 605 tarihli ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 10.12.76 N 1164 tarihli emirleriyle onaylanan personel standartlarına bakınız.
* (7) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 10.04.65 N 233 emriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (8) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 09.09.64 N 496 tarihli emriyle onaylanan dişçilik işleri için birleşik departman normlarına ve fiyatlarına bakınız (daha sonraki değişiklikler ve eklemeler SSCB Sağlık Bakanı'nın emirleriyle onaylanmıştır) 22.02.65 N 109, 02.01.68 N 6 ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12.30.76 N 1250 tarihli emriyle (Ek N 6).
* (9) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 08.19.69 N 605, 02.03.69 N 82 tarihli emirleriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (10) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 04/30/68 N 340 ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 03/17/1978 N 250 emriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (11) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 04/30/68 tarihli N 340, 02.03.69 N 82 tarihli ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 10.12.76 N 1164 tarihli emirleriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (12) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 12/23/61 N 570 tarihli emriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (13) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 26 Aralık 1955 N 282-M tarihli emri ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12.30.76 N 1255 tarihli emriyle onaylanan personel standartlarına bakınız.
* (14) - SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 03.13.65 N 03-14 / 28 tarihli genelgesine bakınız.
* (15) - 08/19/69 N 605 ve 04/30/68 N 340 SSCB Sağlık Bakanı'nın emirleriyle onaylanan personel standartlarına bakın.
* (16) - 27 Aralık 1968 N 1034 tarihli SSCB Bakanlar Kurulu kararnamesine göre, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın tıbbi ve farmasötik personeli için pozisyonların ve personel standartlarının oluşturulmasına ilişkin mevcut prosedür, SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından uygulanmalıdır. Birlik cumhuriyetlerinin Bakanlar Konseyleri, SSCB'nin bakanlıkları ve departmanları.
* (17) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 04.05.70 N 280 tarihli kararına göre, oftalmologların pozisyonları yerine oftalmologların pozisyonları oluşturulmalıdır.
* (18) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 15 Temmuz 1970 N 480 emriyle getirilen değişiklikleri dikkate alarak.
* (19) - Gıda işletmelerinde, su temin tesislerinde işe giren ve çalışan kişilerin zorunlu önleyici tıbbi muayenelerinin yapılmasına ilişkin Talimatlarda, çalışanları tıbbi muayeneye tabi olan ve halihazırda yürürlükte olan işletme ve mesleklerin listesi verilmiştir. , çocuk kurumlarında vb., SSCB Devlet Müfettişliği tarafından onaylandı ve 6 Şubat 1961'de Tüm Birlikler Merkez Sendikalar Konseyi ile müteakip değişiklik ve eklemelerle kararlaştırıldı.
* (20) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 03.19.76 N 280 emriyle değiştirildiği gibi.
* (21) - Şu anda, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 03/11/1976 tarih ve 238/144 N sayılı emriyle sağlanan standart standartlar yürürlüktedir. SSCB Sağlık Bakanlığı 03.13.78 tarihli N 02-14 / 14.
* (22) - SSCB Sağlık Bakanı'nın 15.07.70 N 480 tarihli emrine bakınız.
* (23) - Şu anda, 09/26/78 N 900 SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan standart standartlar yürürlüktedir.
* (24) - Bkz. 03/18/77 N 234 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emri.
* (25) - Şu anda, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 04.03.65 N 135 tarihli emriyle onaylanan standart standartlar yürürlüktedir.
26 Eylül 1978 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı Emri N 900 "Kırsal alanlardaki merkez ilçe ve ilçe hastanelerinde, şehir hastanelerinde ve şehirlerin polikliniklerinde (polikliniklerde) tıbbi, eczacılık personeli ve mutfak çalışanlarının personel standartları hakkında ve nüfusu 25 bine kadar olan şehir tipi yerleşim yerleri, ilçe hastaneleri, kırsal kesimde poliklinikler ve feldsher-obstetrik noktaları "
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 16 Eylül 2016 N 708 tarihli emriyle, bu emir Rusya Federasyonu topraklarında geçersiz olarak kabul edildi.
Bu emir aşağıdaki belgelerle değiştirilmiştir:
Belgenin güncel sürümünü hemen açın veya 3 gün boyunca GARANT sistemine ücretsiz olarak tam erişim elde edin!
GARANT sisteminin internet sürümünün kullanıcısı iseniz bu belgeyi hemen açabilir veya talepte bulunabilirsiniz. yardım hattı sistemde.
Rusya Federasyonu'nun yasama temeli
Ücretsiz danışmanlık
federal mevzuat
- ev
- Veritabanına dahil edildiği sırada, belge yayınlanmadı
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30.08.91 N 245 sayılı Emri "SAĞLIK, EĞİTİM VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMLARI İÇİN ETİL ALKOL TÜKETİM STANDARTLARI HAKKINDA"
Nüfus ve daha fazlası için tıbbi bakımın kalitesini artırmak için rasyonel kullanım alkol diyorum:
1. Sağlık, eğitim ve sağlık hizmetleri için etil alkol tüketimine ilişkin standartlar sosyal Güvenlik(Ek 1).
2. Tıbbi kurumların alt bölümleri için yaklaşık etil alkol tüketim oranları (Ek 2).
3. Tıbbi prosedürler için yaklaşık etil alkol tüketim oranları (Ek 3).
1. Birlik ve özerk cumhuriyetlerin sağlık bakanlıkları, bölgesel, bölgesel ve şehir sağlık yetkililerinin başkanları, ana eczane bölümleri ve birlikleri Birlik cumhuriyetlerinin sağlık bakanlıklarının "Eczacılık", bölgesel, bölgesel ve şehir eczane bölümleri ("Eczacılık" dernekleri):
1.1. Etil alkolde sağlık, eğitim ve sosyal güvenlik kurumlarının ihtiyaçlarını belirlerken, bu Yönetmelikte onaylanan standartlara göre hareket edilmelidir (Ek 1).
1.2. Kullanılan ekipmanı, tedavi yöntemlerini ve işin miktarını dikkate alarak, bireysel kurumlar, bölümler ve ofisler için etil alkol tüketimine ilişkin standartların yanı sıra çeşitli tıbbi prosedürler için tüketim oranları geliştirmek ve gerekirse onaylamak.
1.3. Sağlık kurumu başkanlarına, kuruma tahsis edilen toplam alkol miktarı içinde, bu düzenin Ek-2'sinde belirtilen standartları kullanarak, daire ve ofisler arasında etil alkol dağıtma hakkı sağlar.
1.4. Eczanelerin etil alkol ihtiyaçlarının dağıtımı yapılırken, sadece extemporal formülasyon dikkate alınarak hesaplama yapılmalıdır.
1.5. Eczane müdürlüklerinin (“Eczacılık” birlikleri), reçetenin özelliklerini dikkate alarak, gerekirse bireysel standartları belirleyerek, ilaç üretimi için toplam alkol miktarını eczaneler arasında dağıtmasına izin verin.
1.6. Etil alkolün sağlık kurumlarına salımı, kurum başkanı (bölüm) tarafından imzalanan ve kurum mührü tarafından ayrı bir vekaletname ile tasdik edilen, öngörülen şekilde düzenlenen ve verilen şartlara göre yapılır. bir ay içinde alkol alma hakkı. Alkol, sağlık kurumları için belirlenen fiyattan ağırlık ölçümünde dağıtılmalıdır.
1.7. Etil alkolün doğru atanmasından, saklanmasından, muhasebeleştirilmesinden ve dağıtımından ve kullanımının rasyonelliğinden sağlık kurumlarının başkanlarının kişisel olarak sorumlu olduğunu belirleyin.
3. Bu emrin uygulanmasının kontrolü, SSCB Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı ve Tıbbi ve Sosyal Programlar Ana Müdürlüğüne (t. Karpeev AA) ve V / O "Soyuzeczacılık"a (t. Apazov AD) emanet edilecektir. .
Siparişin gerekli adetlerde çoğaltılmasına ve sağlık kuruluşlarının dikkatine sunulmasına izin veriyorum.
Bakan yardımcısı
AM MOSKVIÇEV
Ek 1
SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emriyle
30 Ağustos 1991 tarihli N 245
FİZYOTERAPİST KISA BAŞVURU KİTABI. Yönergeler. Bölüm 1
Federal Sağlık ve Sosyal Kalkınma Ajansı Başkurt Devlet Tıp Üniversitesi Restoratif Tıp ve Balneoloji Araştırma Enstitüsü Başkurdistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Bilim Konseyi ve Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Başkanı
Restoratif tıp, balneoloji ve fizyoterapi için Rusya,
RRC VMiK Direktörü
FİZYOTERAPİST KISA BAŞVURU KİTABI
Ufa 2007
UDC 61 BBK54.132 K78
Organizasyon geliştiricisi: Başkurt Devlet Tıp Üniversitesi, Restoratif Tıp ve Balneoloji Araştırma Enstitüsü
Tarafından düzenlendi: L.T. Gilmutdinova, S.A. Vecherova
İnceleyenler: Profesör Yu.O. Novikov, Profesör R.S. Nizamutdinova
Restoratif tıp uzmanlarının, fizyoterapistlerin, balneologların, pratisyen hekimlerin, halka arz öğrencilerinin, stajyerlerin, yüksek tıp eğitim kurumlarının öğrencilerinin uygulamalarında kullanılması önerilir. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
'Restoratif Tıp ve Balneoloji Araştırma Enstitüsü BSMU, 2007
GEREKSİNİMLER BÖLÜMLER PASAPORTLARIN KAYITLARINA VE FİZYOTERAPİ OFİSLERİ
Fizyoterapi bölümlerinin ve odalarının düzenlenmesi için temel kurallar, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın Emri tarafından onaylanan OST 42-21-16-86 "Fizyoterapi bölümleri (odalar) için cihaz, çalıştırma ve güvenlik önlemleri" devlet standardı tarafından düzenlenir. 1453, 4 Kasım 1986. Bu belgeye dayanarak, fizyoterapi bölümünün (ofisi) "Pasaportu".
Pasaport, hizmetin çalışmasında kullanılan normatif belgelerin dosyalanmasıdır: tıbbi tesisin adı, yeri, tam adresi; fizyoterapi tipinin belirtilmesi; departman (ofis) 1-1.5- veya 2-vardiyalı çalışma düzeni; tesislerin sıhhi ve hijyenik özellikleri: oda sayısı, alan, havalandırmanın varlığı ve türü, su temini, kanalizasyon, ekipmanın düzenlenmesi; şemaya göre ekipman listesi: Tablo 1
Normatif belgelerin listesi fizyoterapi bölümünün pasaportunda:
1. Güvenlik önlemleri hakkında brifing günlüğü ve ekipmanın önleyici muayene ve onarımı günlüğü (form OST 42-21-16-85'e eklenmiştir).
2. Sipariş No. 21 Aralık 1984, "Fizyoterapi prosedürlerinin uygulanması için geleneksel birimlerin onayı, ağırlık için zaman normları, fizyoterapi birimleri ve personeli ile ilgili hükümler hakkında." Emir, fizyoterapi polikliniği ve hastane ile ilgili hükümleri, fizyoterapi odalarının hemşireleri tarafından gerçekleştirilen işlemlerin katsayılarını onayladı.
3. Fizyoterapistlerin ve hemşirelerin pozisyonları, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 1 Ekim 1982 tarih ve 999 sayılı, 6 Haziran 1979 tarihli 600 sayılı ve 26 Eylül 78 tarihli 900 sayılı emirleri ile belirlenir. 23 Eylül 1981 tarih ve 1000 Sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı d. Bir fizyoterapistin ve bir fizyoterapistin yük normlarını ve çalışma gününü şart koşan "ayakta tedavi poliklinik kurumlarının çalışmalarının organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" hemşire.
5. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 20 Ağustos 2001 tarih ve 337 No'lu emri "Spor hekimliği ve egzersiz tedavisinin daha da geliştirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik önlemler hakkında", egzersiz terapisi, spor hekimliği alanındaki doktor yükünün normları hakkında , masaj hemşireleri ve egzersiz terapisi eğitmenleri.
6. 30 Ağustos 1991 tarih ve 245 sayılı RSFSR Sağlık Bakanlığı Emri "Sağlık, eğitim ve sosyal refah kurumları için etil alkol tüketimine ilişkin standartlar hakkında."
7. Kanser tedavisi organizasyonu için resmi kılavuzların derlenmesi 1985
8. Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 14 Şubat 2003 tarih ve 101 sayılı Kararı "Çalışma saatlerinin süresi hakkında Tıp uzmanları pozisyonlarına ve (veya) uzmanlıklarına bağlı olarak ".
9. Tipik talimat 8 Ağustos 1987'de SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan bölüm personeli, fizyoterapi odaları için işgücü koruması hakkında.
10. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 30 Mayıs 1978 tarih ve 02-14 / 28 sayılı mektubu "Tüberküloz ve bulaşıcı hastalıklar hastanelerinde fizyoterapide hemşirelerin pozisyonları hakkında."
11. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Ekim 1999 tarih ve 377 sayılı Emri "Sağlık çalışanlarının ücretlendirilmesine ilişkin yönetmeliğin onaylanması üzerine." Emir, faydaları ve maaşa %15'lik bir eki öngörmektedir.
12. Çalışma Bakanlığı Yönetmeliği ve sosyal koruma 8 Haziran 1992 tarihli RF, No. 17, bölüm 2, paragraf 24 "Lazer cihazlarıyla çalışan doktor ve hemşirelerin resmi maaşlarına %15'lik bir artışla."
13. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 14 Mart 1996 tarih ve 90 sayılı Emri “Çalışmaya kabul edildiğinde zorunlu ve periyodik (yılda en az bir kez) tıbbi muayene FTU personeli ".
14. Sağlık kurumlarının personel standartları ve standart kadrolarının toplanması. / Ed. S.P.Burenkova. M.: Tıp, 1986.
15. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 3 Ocak 1956 tarihli 1-M No'lu emri "Sanatoryum-tatil kurumlarının standart standartları hakkında."
16. 1986 tarihli Tüm Birlikler Merkez Sendikalar Konseyi'nin sanatoryumlardaki sağlık personelinin iş yükü için personel standartları ve normlarına ilişkin kararı.
17. 19 Ağustos 1997 tarih ve 249 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri "Ortaöğretim tıp ve eczacılık eğitimi alan uzmanların nitelik özellikleri hakkında."
20. 22 Temmuz 1993 tarihli 5487-1 sayılı "Rusya Federasyonu'nun vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri";
21. Zorunlu sağlık sigortası için örnek kurallar.
22. Tıbbi hizmetlerin kaydı.
23. Sistemdeki tıbbi hizmetlerin tarifeleri.
26. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 1 Temmuz 2003 tarih ve 296 sayılı Emri "Rusya Federasyonu'nda rehabilitasyon tedavisi organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında." Bu talimat, Restoratif Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi'nin faaliyetlerinin düzenlenmesine ilişkin yönetmeliği ve rehabilitasyon tedavisi için hasta sevk ve seçme talimatlarını onaylar.
27. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 4 Kasım 1986 tarih ve 1453 sayılı Emri “OST 42-21-16-86 SSBT endüstri standardının tanıtımı hakkında. Bölümler, fizyoterapi odaları. Genel güvenlik gereksinimleri ".
28 22 Ağustos 2005 tarih ve 534 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri "İnme ve travmatik beyin hasarının sonuçları olan hastalar için nörorehabilitasyon bakımının organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında."
30 6 Haziran 2003 tarih ve 124 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi "SanPiN 2.1.3.1375-03 Sıhhi-salgın kural ve standartlarının getirilmesi hakkında".
32 23 Mart 1976 tarih ve 288 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı Emri “Hastanelerin sıhhi ve salgın karşıtı rejimine ve sıhhi devlet üzerinde devlet sıhhi denetiminin uygulanmasına ilişkin Talimatın onaylanması üzerine sıhhi-epidemiyolojik hizmetin organ ve kurumları tarafından tıbbi ve önleyici kurumların ”.
33. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24 Nisan 2003 tarih ve 1000 sayılı Emri "15 Ekim 1999 tarih ve 377 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararında Değişiklikler ve İlaveler Hakkında".
34. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 31 Ocak 2006 tarih ve 52 No'lu Emri "Tıbbi ve Farmasötik Uzmanlıkların Uzmanlık Pozisyonlarına Uygunluk Listesinde Değişiklik Yapılmasına Dair, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanmıştır. 27 Ağustos 1999 377".
35. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 9 Haziran 2003 tarih ve 241 sayılı 27 Ağustos 1999 tarih ve 377 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı emrinin değiştirilmesine ilişkin emri "Sağlık kurumlarında uzmanlıkların isimlendirilmesi hakkında Rusya Federasyonu'nun."
36. 16 Eylül 2003 tarih ve 434 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri "Egzersiz terapisi ve spor hekimliğinde bir doktorun nitelikleri için gerekliliklerin onaylanması üzerine."
37. 1 Aralık 2005 tarih ve 753 sayılı Karar “Polinik ve yatan hasta poliklinik kurumlarının teşhis ekipmanı ile donatılması hakkında” belediyeler". Belirtilen normatif belgelere ek olarak, kabinenin "pasaportu", kurumun profiline ve kurumun sıhhi ve epidemiyolojik rejimine (AIDS, OOP, hepatit önleme vb.) ilişkin emirlerle desteklenir.
Aşağıdaki belgelerin kopyaları da gereklidir:
1. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'na bağlı lisans ve akreditasyon komisyonunun eki ile sertifika
2. Lisanslar ve protokoller.
3. Fizyoterapi bölümünün (ofis) tesislerinin sıhhi ve hijyenik durumunu kontrol etme eylemi.
4. Vedomosti marka fizyoterapi ekipmanı.
5. Lisans adayının tesislerinde yangın güvenliği gerekliliklerine uygunluk hakkında sonuçlar.
6. Tıbbi ekipmanın durumuna ilişkin sonuçlar (bir tıbbi ekipman işletmesiyle yapılan sözleşmeler)
7. Elektrik tesisatının devreye alınması ve test edilmesiyle ilgili teknik rapor.
8. Topraklama döngüsü ve topraklanmış elemanlar arasında bir devrenin varlığını kontrol etme protokolü.
9. Elektrikli ekipmanın yalıtım direncini test etmek için protokoller.
10.Ana toprak elektrotlarının yayılma direncini ölçmek için protokoller.
11. Sağlık kuruluşunun hekim-fizyoterapisti ile ilgili hükümler.
12. Sağlık Kuruluşu Fizyoterapi Hemşiresi Yönetmeliği.
13. Bir fizyoterapistin iş tanımı.
14. FTO hemşiresinin (ofis) iş tanımları.
15. Bu kurumda kullanılan fizyoterapi yöntemi.
16. Plana göre doktorlar ve hemşireler tarafından yapılan çalışmalara ilişkin aylık ve yıllık raporlar: her biri için departmanda çalışan bir uzman, bireysel olarak(idarenin takdirine bağlı olarak eklemeler yapılabilir): toplam hasta (birincil olanlar), toplam prosedürler (tıbbi, hemşirelik), tamamlanmış tedavi (7 veya daha fazla prosedür aldı) hasta, tedaviyi tamamlayan hasta başına prosedür sayısı (için her tedavi türü), toplam birim (uzmanlıktaki siparişlere göre doktor ve hemşireler için) bireysel olarak), Tedaviyi tamamlayan hasta yüzdesi, çalışılan gün sayısı, uzman başına vardiya başına düşen iş yükü (hasta sayısına göre veya uzmanlık sırasına göre birimlere göre) bireysel olarak), görme engellilerin varlığında yük çalmak; her tıbbi cihaza (simülatör) vardiyalı olarak yükleme (tıbbi prosedürleri serbest bırakırlarsa hemşireler ve doktorlar için). Hasta başına işlem sayısı şu göstergelerden hesaplanır: bu tür tedavi için toplam işlem sayısı ve tedaviyi tamamlayan hasta sayısı, bunları birbirine bölerek.
Bir tıbbi tesiste (sanatoryum) tedavi gören kişi başına yapılan işlem sayısı, tıbbi olanlar da dahil olmak üzere bu kurumda sunulan tüm tedavi türlerinin toplamıdır.
Bir fizyoterapi cihazı için sağlık kurumlarının yıllık planlanan ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik rasyonel bir yaklaşımın temeli, bir fizyoterapi ekipmanı formülerinin geliştirilmesidir.
Form, Tıbbi Cihaz Kaydı'na dayanmaktadır. Form, çeşitli düzeylerde ve profillerde tıbbi ve profilaktik ve sanatoryum kurumlarının fizyoterapi hizmetinin ihtiyaçlarını karşılamaya yeterli, önceden oluşturulmuş fiziksel faktörlerle invaziv olmayan tedaviyi gerçekleştirmek için gerekli cihaz ve cihazların bir listesidir. Form, Tıbbi Ekipman Kaydı'nda yer alan 60 adede kadar cihaz ve cihaz adını içerebilir. Formül kısıtlamaları önemli ölçüde maliyet tasarrufu sağlar.
Bir form listesi geliştirirken, her kurum aşağıdakileri dikkate almalıdır:
2. ABC -analizi, bir tıp kurumunun bütçesini harcamanın nesnel bir resmini elde etmeyi sağlar. Cihazların kullanım sıklığına göre üç gruba dağılımını temsil eder (A en sık kullanılan, bütçenin %70-80'inin kullanıldığı; B ortalama seviye kullanım, düşük kullanım sıklığı ile).
3. Hayati olarak sınıflandırılmalarına göre fiziksel tedavi yöntemlerinin VEN analizi ( Hayati ) hayat kurtarmak için önemli ve bakımı için gerekli yöntemler; gerekli ( Gerekli ) daha az tehlikeli ancak ciddi hastalık ve durumların tedavisinde etkilidir ve küçük ( Olmayan — gerekli ) kolayca ortaya çıkan ve yaşamı tehdit etmeyen hastalıkların tedavi yöntemleri.
Tablo 3 Fizyoterapi ekipmanı için yaklaşık form
1. GİRİŞ
Sıhhi ve bakteriyolojik kontrol, tesislerin sıhhi denetiminde, ankete katılan halka açık yemek ve ticaret işletmelerinin sıhhi bakım düzeyini objektif olarak değerlendirmeyi mümkün kılan değerli bir yardımcı yöntemdir.
Birleşik araştırma yöntemlerinin kullanılması, bir işletmenin tek bir sitesinin veya bir dizi işletmenin sıhhi refahını karakterize eden karşılaştırılabilir güvenilir verilerin elde edilmesini ve bu verilerin genelleştirilmesini mümkün kılar.
Sıhhi ve bakteriyolojik çalışmaların sonuçlarına göre, işletmedeki sıhhi rejimin gözetilmesi, pişirme teknolojisinin olası ihlali veya ürünlerin saklama koşulları, kişisel hijyen kurallarına uyulup uyulmadığı hakkında hüküm vermek mümkündür. personel ve epidemiyolojik güvenlik. bitmiş ürün ve benzeri.
Bu nedenle, halka açık yemek ve ticaret işletmelerinin sıhhi denetimleri yapılırken sıhhi ve bakteriyolojik kontrol vazgeçilmezdir ve bu nedenle sıhhi ve epidemiyolojik istasyonların ve departman sıhhi ve gıda laboratuvarlarının günlük çalışmalarında kullanılması zorunludur.
2. GENEL BÖLÜM
2.1. Sıhhi ve bakteriyolojik kontrolün amaçları:
- Nihai hedef, kaliteli ve salgına karşı güvenli gıda ürünlerinin yemek işletmelerinde serbest bırakılmasını ve gıda mağazalarında satışını sağlayarak bakteriyel nitelikteki gıda zehirlenmelerinin ve akut bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesidir;
- acil amaç, üretimde veya satıldığında serbest bırakılmasının nedenlerini belirlemektir. ticaret ağı Düşük kaliteli veya salgın açısından tehlikeli olan ve bu nedenlerin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan ürünler.
2.2. Sıhhi ve bakteriyolojik kontrol sonuçlarını değerlendirme ilkeleri:
- kriter Yüksek kalite ekipmanın, tabakların, mutfak eşyalarının vb. sanitizasyonu, işlenmiş sıhhi gösterge öğelerinin yanı sıra patojenik mikroorganizmaların yüzeyinde bulunmamasıdır;
- bitmiş ürünlerin saprofitik mikroflora ile önemli mikrobiyal kontaminasyonunun tespiti, nesnenin sıhhi sorunlarının bir göstergesi olarak kabul edilmelidir;
- bitmiş ürünlerin sıhhi gösterge mikroorganizmaları ile yüksek düzeyde kontaminasyon olduğunun belirlenmesi, bu ürünlerin patojenik mikroorganizmalar ile kontaminasyon olasılığının bir göstergesi olarak kabul edilmelidir;
- üretilen veya satılan bitmiş ürünlerde (ürünün belirli miktarlarında) patojenik mikroorganizmaların tespiti, nesnenin salgın sorununun bir göstergesi olarak kabul edilir;
- sıhhi ve bakteriyolojik çalışmaların sonuçları, ürünlerin mikroorganizmalarla izin verilen kontaminasyon düzeyine ilişkin standartların veya önerilerin göstergeleri ile karşılaştırılmalıdır.
2.3. Sıhhi ve bakteriyolojik araştırmaların planlanması.
Sıhhi ve bakteriyolojik çalışmalar yapılır:
a) mevcut sıhhi denetim sırasına göre gerçekleştirilen halka açık yemek ve ticaret tesislerinin planlı sıhhi denetimleri sırasında;
b) yeni tip gıda ürünlerinin (bulaşıkların) üretimi için teknolojik hattın hijyenik değerlendirmesi amacıyla önleyici sıhhi denetim sırasına göre tesislerin teftişleri sırasında; yeni teknolojik türler ve mağaza ekipmanları, ayrıca yeni veya yeniden yapılandırılmış işletmeleri devreye alırken;
c) tahkimdeki nesnelerin sıhhi muayeneleri sırasında;
d) sıhhi ve epidemiyolojik endikasyonlar için;
e) programsız - işletmelerin sıhhi denetimleri sırasında, daha yüksek kuruluşların talimatları vb.
Gıda zehirlenmesi durumunda, mevcut "Gıda zehirlenmesi için sıhhi ve epidemiyolojik hizmet kurumlarında araştırma, muhasebe ve laboratuvar araştırması prosedürü hakkında talimat", N 1135-73 uyarınca çalışmalar yürütülmektedir.
2.4. Sıhhi ve bakteriyolojik muayenenin nesneleri:
a) Catering ve ticaret işletmelerinde hazır yemekler, mutfak ürünleri, bozulabilir ve özellikle bozulabilir gıda ürünleri;
b) bazı durumlarda, hammaddeler ve yarı mamul ürünler (birlikte teknolojik süreç- epidemiyolojik endikasyonlara göre, bitmiş ürünlerde, bulaşıklarda vb. yüksek bakteri kontaminasyonu ile);
c) sanitizasyonun etkinliğini kontrol etmek için ekipman, envanter, mutfak eşyaları vb.
d) El yıkamaları, hijyenik giysiler, kişisel havlular (personel tarafından kişisel hijyen kurallarına uyulup uyulmadığını kontrol etmek için);
e) merkezi su kaynağından ve özellikle yerel su kaynağı kaynaklarından (su giriş noktaları ve musluklar) gelen su.
2.5. Sıhhi ve bakteriyolojik muayenelerin yapılması için genel prosedür.
Gıda ürünlerinin hazırlanmasının veya teknolojik sürecin bireysel aşamalarının sıhhi ve epidemiyolojik yönlerden en tehlikeli olduğu gıda tesisleri ile sıhhi ve teknik durum açısından olumsuz olan işletmeler öncelikli kontrole tabidir. Örneğin, mutfak, şekerleme kreması ürünleri veya diğer özellikle bozulabilir gıda ürünleri (pates, ringa yağı, jöle, jöleler, vb.) üreten nesneler daha fazla dikkat gerektirir ve yetersiz sıhhi-teknik koşullara sahip nesneler, bakımı zorlaştırır. işletmede uygun bir sıhhi rejimin normal çalışması ve bakımı (eksik tesisler, yetersiz alanları, buzdolaplarının olmaması, sıcak ve soğuk su kesintileri, kötü kanalizasyon çalışması vb.).
Ticaret ağında, öncelikli anket esas olarak uzmanlaşmış mağazalara veya özellikle bozulabilir ürünler (süt ve süt ürünleri, et ve balık mutfak ürünleri, krema ürünleri vb.) satan bakkal bölümlerine tabidir.
Laboratuvar araştırması için numune almalı sıhhi muayene, önceden haber verilmeksizin bir sıhhi doktor veya yardımcısı tarafından işletme başkanının veya vekilinin huzurunda gerçekleştirilir.
Araştırmanın sonuçları gıda ürünlerinin kalitesini yansıtmakta, işletmelerin sıhhi bakım ihlallerini tespit etmeyi, ürün kontaminasyonu ile ilgili olarak potansiyel olarak tehlikeli olan güvenlik açıklarını tespit etmeyi, nedenleri ve kaynakları hakkındaki soruya cevap vermeyi mümkün kılmaktadır. ürün kontaminasyonu, personelin sıhhi kültür düzeyini karakterize etmek ve tespit edilen eksiklikleri ortadan kaldırmanın yollarını belirlemek.
Her anket, anketi yapan kişi ve işletme başkanı tarafından imzalanan, öngörülen biçimde 2 nüsha halinde düzenlenir.
Her anketin sonuçları, işletmenin yönetim ve personelinin dikkatine sunulmalı ve araştırmanın tamamlanmasından sonra en geç 3 gün içinde işletmenin üretim toplantısında tartışılmalıdır. Laboratuvar çalışmalarının genelleştirilmiş sonuçları, daha yüksek kuruluşlardaki (tröstler, kantinler, açık artırmalar, URS'ler) veya işletmelerin bağlı olduğu diğer kuruluşlardaki toplantılarda periyodik olarak tartışılmalıdır.
İşletmelerin sıhhi ve bakteriyolojik inceleme verilerine dayanarak, idare, alınan önlemlerin etkinliğinin sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar tarafından zorunlu müteakip doğrulama ile belirlenen eksiklikleri ortadan kaldırmak için özel önlemler geliştirmelidir.
2.6. Sıhhi ve bakteriyolojik kontrolün planlanması.
Toplu yemek ve ticaret işletmelerinin sıhhi ve bakteriyolojik kontrolünü yürütme planı, SES'in operasyonel bölümlerinin sıhhi doktorları ve laboratuvar çalışanları tarafından hazırlanmalıdır. Planlama yapılırken, sıhhi ve bakteriyolojik kontrole tabi nesnelerin sayısı, muayene sıklığı - laboratuvarın yetenekleri dikkate alınarak belirlenir. Sıhhi ve bakteriyolojik muayeneler onaylanmış programa uygun olarak yapılmalı, muayene edilen nesneler için sürpriz ilkesi korunmalıdır. İşletmeler için önerilen planlı anket sıklığı:
Anketin sıklığı, bu SES tarafından kontrol edilen toplam gıda maddesi sayısına, tesislerin önemine, epidemiyolojik duruma vb. bağlı olarak değişebilir, ancak "Temel sıhhi ve bakteriyolojik araştırmaların yürütülmesine ilişkin standartlar"da belirtilenden daha az sıklıkta değildir. çevresel nesneler" (yönergeler), M. , 1983. Onaylandı. SSCB Sağlık Bakanlığı, N 2671-83.
a) sıcak mevsimde (+10 derece C ve daha fazla dış hava sıcaklığında):
- güvenli tesisler - yemek işletmeleri için ayda bir ve ticaret işletmeleri için 2 ayda bir;
- Epidemiyolojik (olumsuz) - Yemek işletmeleri için ayda 2 kez ve ticaret işletmeleri için ayda 1 kez;
b) soğuk mevsimde (dış hava sıcaklığı +10 derece C'nin altında olduğunda):
- güvenli tesisler - halka açık yemek işletmeleri için 2 ayda bir ve ticaret işletmeleri için 4 ayda bir;
- Epidemiyolojik nesneler - halka açık yemek işletmeleri için ayda bir ve ticaret işletmeleri için 2 ayda bir.
2.7.1. Sıhhi ve bakteriyolojik araştırmalar için gıda ürünleri ve yıkamalardan numune alınması.
Numune alma ve swablar bir sıhhi doktor veya bir sıhhi doktor asistanı tarafından yapılmalıdır. Gerektiğinde, doğru bir şekilde yapıldığından emin olmak için numunelerin ve sürüntülerin laboratuvar çalışanları ile birlikte alınması tavsiye edilir.
Araştırma yöntemleri ilgili GOST, OST, TU ve ST SEV tarafından sağlanan gıda ürünlerinden numune alırken, "numune alma" bölümünün talimatlarına ve yokluğunda - özel bir standarda göre yönlendirilmelidir. örnekleme kuralları ve bu Metodolojik Talimatlar ve ayrıca incelenen nesnedeki özel koşulları dikkate alır.
Ürün numunelerini almadan önce, sıhhi ve epidemiyolojik istasyonun temsilcisi, bu ürün partisi için mevcut belgelere (faturalar, sertifikalar, vb.) aşina olmalıdır; kabın durumuna (servis edilebilirlik, deformasyon, kontaminasyon vb.) dikkat ederek tüm partinin harici bir incelemesini yapın; görünümürün; depolama (satış) ve nakliye koşulları. Ürünün kalitesini etkileyebilecek bir kap arızası tespit edilirse, her kusurlu ambalaj birimi açılmalıdır (standartlarda belirtilen durumlar hariç).
Partinin incelenmesinden sonra, bireysel ambalaj birimleri açılır ve yerinde organoleptik inceleme ve laboratuvarda araştırma için numuneler alınır.
Açılacak paketleme ünitelerinin sayısı mevcut standartlar, OST, TU vb. ile belirlenir. ilgili ürünlerde.
Standartları veya teknik özellikleri olmayan ürünler incelenirken, bir partideki toplam sayısının %5'ine kadar olan ambalaj birimleri açılır, ancak 5 birimden az olamaz.
Numune alma sürecinde, belirtilen biçimde (N 342-y - gıda ürünleri için, N 344-y - mutfak ürünleri için) bir numune alma eylemi hazırlanır: numune alma tarihi ve saati, tam ad Anket yapılan işletmenin, örneklemenin yeri ve noktası (şantiye, atölye, iş yeri vb.), alınan numunenin ayrıntılı bir açıklaması, vb.
N 378-y formuna göre araştırma için kesin bir yön çizilir.
2.7.2. Catering işletmelerinde hazır yemeklerden ve perakende ağında satılan ürünlerden numune alınması.
Aşağıdaki hazır yemek ve ürünler araştırmaya tabidir:
a) soğuk yemekler:
- haşlanmış sebze ve meyvelerden salata sosu ve salatalar;
- et ve balık jöleleri, jöle;
- karaciğer ve et pates;
- ringa yağı, peynir yağı ve diğer dolgu maddeleri;
- soğuk et ve balık;
- et ve balık pişirme;
b) ilk soğuk yemekler:
- botvinya, pancar vb.;
c) ikinci sıcak yemekler:
- kıyılmış et veya balık ürünleri (pirzola, köfte, şnitzel, köfte vb.);
- ince kıyılmış et ürünleri (gulaş, güveç, azu vb.);
- sakatattan elde edilen ürünler;
d) garnitürler (ikinci sıcak yemekler için):
- haşlanmış makarna;
- sebze ve diğer garnitürler;
- kuru ve taze meyvelerden kompostolar, jöle;
- krem şanti, mus, jöle vb.;
- halka açık yemek işletmelerinde yapılan içecekler;
f) kremalı şekerlemeler;
h) gıda ürünleri:
- süt ve süt ürünleri (kefir, krema, yoğunlaştırılmış süt, dondurma, ekşi krema, süzme peynir, lor kütlesi);
- peynir mayası ve işlenmiş peynirler;
- sosisler, özellikle haşlanmış, ciğer sucuğu ve sakatat, domuz tütsülenmiş ürünler;
- balık ürünleri (havyar), balık gastronomisi;
- yumurta tozu, yumurta melanjı;
- mineral içecekler, alkolsüz içecekler, düşük alkollü içecekler, bira;
- fıçı şaraplar ve orijinal ambalajında;
- yağlar: tereyağı, ghee, margarin;
- şekerlemeler (karamel, hatmi, marmelat, bisküvi);
Satış sırasında ikincil tohumlamanın yanı sıra ısıl işlemin etkinliğini doğrulamak için kalan mikroflorayı belirlemek için sıcak yemek çalışmaları yapılır. Bu yemeklerin hazırlanması veya uygulanması sırasında ikincil tohumlama oluşturmak için toplam mikroorganizma sayısını, Escherichia coli grubunun bakteri titresini belirlemek için soğuk yemek çalışmaları yapılır.
Özellikle bozulabilir gıda ürünleri ve yemeklerinin kalitesinin bakteriyolojik analizlerin sonuçlarına dayalı olarak değerlendirilmesi, SSCB tarafından onaylanan "özellikle bozulabilir gıda ürünleri ve araştırma yöntemleri için mikrobiyolojik standartlar hakkında geçici öneriler" uyarınca gerçekleştirilir. Sağlık Bakanlığı, 30 Aralık 1981 tarihinde N 2510-81 altında.
2.7.2.1. Teknolojik üretim sürecinin denetimi sırasında gıda ürünlerinden numune alınması.
Bakteriyolojik çalışmaların sonuçlarına göre, bireysel yemeklerin, gıda ürünlerinin sistematik olarak sıhhi gösterge mikroorganizmaları ile tohumlandığı tespit edilirse, bu yemeğin veya ürünün üretiminin sıhhi-bakteriyolojik muayenesi yapılır. ürünün mikroflora ile kontamine olduğu aşamayı belirlemek için teknolojik süreç. Teknolojik sürecin farklı aşamalarında ürünlerden numune alınmasına paralel olarak, ürünün temas ettiği ekipman, envanter ve mutfak eşyalarının durulanması tavsiye edilir.
Örneğin, bir salata veya salata sosu hazırlama sürecini incelerken, yemeği oluşturan tüm orijinal bileşenler, işlenme aşamalarına göre bakteriyolojik araştırmaya tabi tutulur: haşlanmış sebzeler - soğutulduktan ve temizlendikten sonra - öğütmeden sonra; haşlanmış et - soğuduktan sonra, doğradıktan sonra; yeşil bezelye ve yemeğin diğer bileşenleri de araştırılıyor. Ardından, tüm bileşenleri karıştırdıktan sonra, ancak pansuman ve salamura sebzeleri olmadan yemeğin bir örneğini alın. Benzin istasyonu ayrı ayrı incelenir. Aynı zamanda soğuk hava deposunda envanter ve ekipman, kesme tahtaları, bıçaklar, masa örtüleri, sebze kesiciler, tabaklar ve işçilerin ellerinden yıkama yapılır.
2.7.2.2. Örnekleme tekniği.
Laboratuvarda ürün ve yemek numunesi almak için steril kavanozlar hazırlanır, iki kat kağıt ile kapatılır ve sicim, steril kaşık, steril cımbız ve bıçaklarla kağıda sarılır.
Gıda numunelerinin birlikte anket yapılan kurum temsilcisinin asistan olarak alınması tavsiye edilir. Asistan bir eliyle kavanozu tutar, diğeri ise gerektiğinde kapağı açar. Bu sırada numuneyi alan kişi gerekli kaşığı veya cımbızı açar, malzemeyi alır ve kavanoza aktarır. Büyük bir parçadan numune alınması gerekiyorsa, steril bir bıçak ve cımbız kullanarak bir kısmını kesin.
Dağıtıcıda tabaktan bir numune alınırsa, tüm kısım tabaktan kavanoza aktarılır; üretimde büyük bir ürün kütlesinden (bir tencereden, büyük bir et parçasından) bir numune alınırsa, o zaman yaklaşık 200 g ağırlığında bir numune alınır, sıvı tabaklar - iyice karıştırıldıktan sonra; yoğun - parçanın derinliğindeki farklı yerlerden. Mineral, alkolsüz, düşük alkollü ve bira içecekleri, orijinal ambalajında 1 şişe ve işletmede üretilen içeceğin 200 ml miktarında seçilir.
2.7.3. Yıkamaların çalışma yöntemiyle sıhhi ve bakteriyolojik kontrol.
Halka açık yemek tesislerinin, perakende zincirlerinin, çocuklar için yemek tesislerinin, okul öncesi ve ergen kurumlarının yanı sıra tıbbi ve önleyici kurumların kantinlerinin (sanatoryumlar, dinlenme evleri vb. dahil) mevcut sıhhi denetiminin uygulanmasında, yıkama yöntemi envanter, ekipman, tabaklar, sıhhi giysiler ve personelin ellerinin dezenfekte edilmesinin etkinliğini izlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Yıkama yöntemi, incelenen kurumların sıhhi bakımını objektif olarak değerlendirmeyi mümkün kılar.
Yıkamaların sıhhi ve bakteriyolojik çalışmalarını yürütürken, bunlar esas olarak Escherichia coli grubunun bakterilerini tanımlamakla sınırlıdır, tespitleri sıhhi rejimin ihlalinin onaylarından biri olarak kabul edilir.
İkincil büyük tohumlama belirlenirken tamamlanmış ürün yıkamalardaki toplam mikrop sayısının önemli ölçüde fazla olması durumunda, toplam bakteri kontaminasyonunu ve Proteus ve St. aureus.
Yıkamalar yapılırken, daha fazla ısıl işleme tabi tutulmayan ürünlerin (soğukhane) hazırlanması için teknolojik süreç sırasında kullanılan ekipman ve aparatların kontrolüne özel önem verilir.
Personelin envanter, ekipman, el ve sıhhi kıyafetlerinin yüzeylerini yıkama yöntemiyle bakteriyolojik kontrol iki amaca hizmet edebilir:
a) Sanitasyonun etkinliğini belirlemek için, bunun için personelin envanter, ekipman, el ve sıhhi kıyafetlerinin yıkanması işe başlamadan önce veya bu mümkün değilse molalarda, eller ve ekipman dezenfekte edildikten sonra, yani. Yıkamalar temiz nesnelerden yapılır. Ayrıca, tuvaleti kullandıktan sonra, işe devam etmeden önce personelden el yıkamaları toplanır;
b) Isıl işlem görmüş veya ön işlem görmeden yenen ürünlerin ve hazır yemeklerin (bazı sebzeler, gastronomik ürünler, salatalar, salatalar, vb.). Bu sorunu çözmek için, yıkamalar alınırken aynı zamanda tekrarlanan gıda ürünleri numuneleri alınır (işlenmemiş eller ve yüzeylerden yıkamalar alınır).
Kontrol edilen nesnelerin sayısı, muayene sıklığı, verilen yıkamaların sayısı sadece laboratuvarın kapasitesi, her bir sıhhi ve epidemiyolojik istasyonun özel koşulları ile değil, aynı zamanda belirleyici olabilecek epidemiyolojik durum tarafından da belirlenir. önem.
Bireysel üretim alanlarının daha ayrıntılı bir sıhhi ve bakteriyolojik muayenesi gerekliyse, örneğin, yıkama sofra takımı ve aletlerinin kalitesinin, pişirme modunun, numunelerin ve sürüntülerin alınması, her bir özel tesis için hazırlanan özel bir programa göre yapılır. Doğrudan işletmede, her muayene için swab almak için belirli noktalar belirlenir. Tekrarlanan muayenelerde aynı nesnelerden ve mümkünse aynı saatlerde sürüntü alınmalıdır.
Ekipmandan, envanterden, tabaklardan, çatal-bıçaklardan swab alırken şunlar kaydedilir: sırayla numune numarası, sifonun alındığı yer, ekipmanın (envanter, tabaklar vb.) hangi teknik ve sıhhi durumda olduğu. floş alındı.
Ellerden yıkama yapılırken aşağıdakiler kaydedilir: çalışanın sıra numarası, soyadı, adı ve soyadı, yapılan iş (mesleği ve çalışma alanı).
Numuneleri alan kişi ve işletme idaresinin bir temsilcisi tarafından imzalanmış 2 nüsha halinde swab alma işlemi düzenlenir. Tedbirin 1 nüshası tesiste bırakılır. Çalışmanın sonuçları 5 gün içinde işletme başkanına iletilir.
2.8. Numunelerin teslimi.
Numuneler termal kaplarda (soğutmalı gömleklerle) teslim edilmelidir.
Çalışmanın uygulanması için ürün ve yıkama numunelerinin laboratuvara teslim süresi 2 saati geçmemelidir, çünkü bu süredeki gecikme analiz sonuçlarının güvenilirliğini etkiler.
3. YIKAMA TEKNİĞİ
Swab alırken, aşağıdaki önerileri kullanmalısınız:
1) Ekipmanın, dikkat edin kesme tahtaları, kıyma makineleri, hazır yemek için üretim masaları, özellikle soğuk atıştırmalık hazırlama atölyesinde. Kremalı şekerleme ürünleri üretimi için dükkanlardaki yıkamalar, "Kremalı şekerleme ürünleri üreten işletmelerde sıhhi ve bakteriyolojik araştırmaların yürütülmesi için metodolojik kurallar", M., 1976'ya uygun olarak üretilmektedir.
2) Ellerden, sıhhi giysilerden, havlulardan yıkamalar, esas olarak daha fazla ısıl işleme tabi tutulmayan ürünlerle uğraşan işçilerden (mutfak personeli, soğuk mağaza personeli, distribütörler, barmenler, garsonlar, satıcılar) alınır. Sıra, bölüm 2.7.3, madde "a" ile belirlenir.
3) Büyük ekipman ve envanterden yıkamalar 100 metrekarelik bir yüzeyden alınır. cm, yüzeyleri sınırlamak için tel, metal plakadan yapılmış bir şablon (şablon) kullanın. Şablon 25 metrekarelik bir alana sahiptir. 100 metrekarelik bir alandan sifon almak için cm. cm, kontrol edilen nesnenin yüzeyinde farklı yerlere 4 kez uygulanır.
4) Küçük aletlerden swab alırken cismin tüm yüzeyi silinir, plakalardan swab alınırken tüm iç yüzey silinir. Küçük nesnelerden bir çubukla yıkama yaparken, aynı adı taşıyan üç nesneyi silin - üç tabak, üç kaşık vb. Çatal bıçakta, çalışma parçalarını silin.
5) Camları incelerken camın iç yüzeyini ve üst dış kenarını 2 cm aşağı silin.
6) Elleri yıkarken, her iki elin avuç içi yüzeylerini bir çubukla, her bir avuç ve parmaklara en az 5 kez ovalayarak silin, ardından parmak arası boşlukları, tırnakları ve dil altı boşluklarını silin.
7) Hijyenik giysilerden çamaşır alırken 25 metrekarelik 4 alanı silin. cm - her bir manşonun alt kısmı ve tulumların ön katının üst ve orta kısımlarından 2 platform. 25 metrekarelik 4 platformda farklı yerlerden havlular alınıyor. santimetre.
Swablar steril, nemlendirilmiş pamuklu çubuklar kullanılarak alınır. Pamuk tıpalı test tüplerine monte edilen cam, metal veya tahta çubuklar üzerinde steril pamuklu çubuklar laboratuvarda önceden hazırlanır. Swapların alındığı gün, pamuklu swabın sıvıya temas etmemesi için her tüpe bir swabla (brülörün üstündeki bir kutuda) 5 ml steril %0.1 sulu pepton veya izotonik sodyum klorür solüsyonu dökülür.
Yıkamadan hemen önce swab, test tüpü yatırılarak veya swab sıvıya batırılarak nemlendirilir. Yıkanan toplama işlemi sırasında swabların tekrar tekrar ıslatılması önerilir.
4. HİJYENİK VE BAKTERİYOLOJİK UYGULAMA PROSEDÜRÜ
GIDA ARAŞTIRMASI
Gıda ürünlerinin planlı sıhhi ve bakteriyolojik kontrolü durumunda, aşağıdakiler araştırmaya tabidir:
- mezofilik aerobik ve fakültatif olarak anaerobik mikroorganizmaların sayısı (MAFanM) - (toplam mikrop sayısı);
Spesifik mikroflora içeren ürünlerde toplam mikrop sayısı belirlenmez: fermente süt ürünleri, terbiyeli salatalar, salamura sebzeli salata sosu, çünkü bu gibi durumlarda bakteri sayısı gösterge olamaz.
- Escherichia coli (BGKP) grubunun bakteri sayısı ve ürünlerin bir kısmı - en olası sayı (MNF) yöntemiyle BGKP miktarı;
Koli titresinin 1'den az olduğu durumlarda, araştırılan sıvı ürünün kontaminasyonunun koli indeksi şeklinde karakterize edilmesi tavsiye edilir.
- koagülaz pozitif stafilokoklar (St. aureus);
- Proteus cinsinin bakterileri;
- 25 g üründe Salmonella cinsinin bakterileri.
Mezofilik aerobik ve fakültatif anaerobik mikroorganizmaların sayısı (MAFnM), E. coli grubunun bakteri sayısı, St. aureus ve Proteus aşağıdaki yöntemlerle belirlenir. Salmonella'nın yokluğu veya varlığı ile ilgili çalışma, mevcut "Gıda zehirlenmesi durumunda sıhhi-epidemiyolojik hizmet kurumlarında araştırma, muhasebe ve laboratuvar araştırması prosedürü hakkında talimat", N 1135-73 uyarınca yürütülmektedir.
Test ürününün belirli bir kütlesinde yukarıdaki mikroorganizmaların içeriği veya yokluğu, N 2510-81 sayılı "Çabuk bozulabilir bir dizi gıda ürünü için mikrobiyolojik standartlar hakkında geçici kılavuzlar ve araştırma yöntemleri" bölümünde belirtilen standartlara uygun olmalıdır. Bakteriyolojik analiz yöntemleri için GOST varlığında (örneğin, GOST 9958-81 "Sosis ürünleri ve et ürünleri"), analiz GOST uyarınca yapılır ve ürünlerin kalitesini değerlendirmek için "Geçici talimatlar" kullanılır, N 2510-81.
GOST'a göre, analiz için standardı aşan bir ürün numunesinin kullanıldığı durumlarda (örneğin, GOST 9958-81'de, kastaki E. coli grubunun bakterileri 1 g ve "Geçici" olarak belirlenir. talimatlar", N 2510-81, beyaz kas I c ve gri II c için standart - 0,5 g'de BGKP'nin olmaması), ardından BGKP değilse, ürün kalitesinin mikrobiyolojik göstergeler açısından uygunluğu hakkında bir sonuca varılır. 1 g üründe tespit edilmiştir.
1 g'da BGKP tespit edilirse, SES bakteriyologunun 0,5 g ağırlığındaki bir numuneyi aşılama hakkı vardır.
Yapıştırılmamış catering ürünleri için GOST'ler geliştirirken ve mevcut düzenleyici ve teknik belgeleri revize ederken, bu belgelerde belirtilen yöntemlerle yönlendirilmek gerekir " Metodik talimatlar».
4.1. Bakteriyolojik araştırma için gıda numunelerinin hazırlanması.
Gıda ürünleri fiziksel özelliklerine göre katı ve sıvı olarak sınıflandırılır, bu nedenle araştırma öncesi işleme yöntemleri farklı olmalıdır. Numuneyi test etmeden önce, teslim edilen numunenin tamamını karakterize etmesi gereken tartılmış bir kısım hazırlayın. Ürüne ait numuneler, numunenin farklı yerlerinden, yüzeyden ve derinlikten steril bir şekilde bir kutu içerisinde alınır.
Araştırma yöntemleri için GOST bulunan bir gıda ürünü numunesinin hazırlanması, ikincisinin gerekliliklerine uygun olarak gerçekleştirilir.
Araştırma yöntemleri (ikinci yemekler, garnitürler, tahıllar, salata sosu) için GOST'si olmayan ürünler için, ortalama bir numuneden sınıf 1 teknik ölçeğinde 15 g'lık bir ağırlıklı kısım alınır.
Yoğun ürünlerin tartılan bir kısmı, kumlu steril porselen havanda öğütülür veya su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 135 ml %0,1 pepton çözeltisi kademeli olarak ilave edilerek mikro doku öğütücüde homojenize edilir ve oda sıcaklığında 15 dakika bekletilir. Daha sonra inokülasyon için süspansiyon geniş uçlu steril bir pipet ile alınır. Hazırlanan süspansiyonun 1 ml'sinin 0.1 g başlangıç ürünü içerdiği varsayılır.
Sıvı kıvamlı ürünler - süt, kompostolar, halka açık catering tesislerinde yapılan içecekler ön işleme tabi tutulmadan ekilir; asidik reaksiyonlu (pH 4.0 - 6.0) gıda ürünleri, hafif alkali reaksiyona (pH 7.2 - 7.4) test edilmeden önce steril %10 sodyum bikarbonat solüsyonu ile nötralize edilir. Ortamın reaksiyonu, bir pH metre veya evrensel gösterge kağıdı kullanılarak kontrol edilir.
Salmonella araştırması için ortalama numuneden 25 g ağırlığında ayrı bir numune alınır.
4.2. Ekim için gıda ürünleri seyreltmelerinin hazırlanması.
Ön öğütme ve öğütme gerektirmeyen sıvı ve yarı sıvı kıvamdaki gıda ürünleri için seyreltmeler aşağıdaki gibi hazırlanır:
Birkaç tüp alın (genellikle 5'ten fazla değil), her tüp 9,0 ml steril %0,1 pepton çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içermelidir. Test ürününden 1.0 ml steril dereceli pipet ile birinci tüpe, daha sonra yeni bir steril pipet ile çok iyice karıştırıldıktan sonra 1. tüpün içeriği 1 ml'lik bir sonraki tüpe aktarılır. bu tüpteki sıvının yüzeyine dokunmak vb.
Sonuç olarak test ürünü alınan tüp sayısına göre 10, 100, 1000 ve daha fazla sulandırılır. Birinci tüpteki 1 ml süspansiyon, 0.1 g (ml) ürün (1. seyreltme), ikinci tüpte - 0.01 g (ml) ürün (2. seyreltme) vb. içerir.
Yoğun kıvamlı gıda ürünleri çalışmasında, birinci seyreltme olarak, ürünün yukarıda açıklandığı gibi bir harç veya homojenleştirici içinde mekanik olarak işlenmesinden sonra elde edilen %10'luk bir süspansiyon kullanılır (madde 4.1).
4.3. 1 g (ml) üründe mezofilik aerobik ve fakültatif olarak anaerobik mikroorganizmaların miktarını belirleme yöntemi (Toplam mikrobiyal sayı - TMC) - "MAFanM".
Yöntem, mezofilik aerobların ve fakültatif anaerobların, 30 derecelik bir sıcaklıkta belirli bir bileşimin besin ortamlarında büyüme yeteneğine dayanmaktadır. 2x büyütmede görülebilen koloniler oluşturmak için C.
Mezofilik bakteri sayısını belirlemek için, inoküle edildiğinde plakalarda en az 30 ve 300'den fazla olmayan kolonilerin büyüdüğü seyreltmeler seçmelisiniz.
Her numune, kuru besleyici agardan hazırlanan %2 agar kullanılarak 1.0 ml miktarında 2 - 3 ardışık dilüsyondan 2 paralel Petri kabına derin bir yöntemle kaplanır. Agar küçük porsiyonlarda test tüplerine (12-15 mi) dökülürse sıcaklık kontrolü daha güvenli ve kolaydır. Test tüplerindeki agar daha hızlı erir ve istenen sıcaklığa daha eşit şekilde soğur. Bardaklar eritilir ve 45 dereceye kadar soğutulur. Malzemeyi ekledikten hemen sonra agar ile. Aksi takdirde, agarda ayrı kümeler şeklinde kolonilerin düzensiz dağılımı olabilir; tohumun daha eşit dağılımı için ayrıca tabağın içindekiler döner hareketlerle çalkalanır.
Agar katılaştıktan sonra inokülasyon plakları baş aşağı bir termostata yerleştirilir, FAO/WHO tavsiyesine göre 30 derecede inkübe edilir. 72 saat içinde C; gerekirse 48 saat sonra ön muhasebe yapılır. Kaplanmış tabakların her birinde koloni sayısı sayılır. Plakalardaki koloniler, bir bakteri koloni sayma cihazı veya bir büyüteç kullanılarak sayılır. Daha iyi görünürlük için, koloniler koyu bir arka plana karşı sayılır (bardağın altına koyu renkli kağıt yerleştirilir), kaplar baş aşağı yerleştirilir. Her koloni, kabın alt kısmında mürekkep veya mürekkeple işaretlenmiştir.
Sayarken, aşağıdaki kurallara uyun:
a) Plaka üzerinde az sayıda koloni büyümüşse, yaklaşık 100, tüm koloniler sayılır;
b) Koloniler eşit olarak dağılmışsa ve sayıları birkaç yüz (200 - 300 koloni) olarak ölçülmüşse, çanak alanının en az 1/3'ünde kolonilerin sayılmasına izin verilir. Bu durumlarda bardağın dibi kurşun kalemle 6 sektöre bölünür ve 3 sektördeki koloniler sayılır. Ardından, yemeğin tüm alanını yeniden hesaplayın: bir sektör alanındaki ortalama koloni sayısını hesaplayın ve bir sektördeki elde edilen koloni sayısını 6 ile çarpın;
c) Bir tabakta 300'den fazla koloni büyürse, bunlar dağıtılır
tekdüze bir şekilde ve analizi tekrarlamak mümkün değilse,
bakteri kolonilerini saymak için bir cihaz kullanarak, 10 alan sayılır
1 metrekarelik bir alana sahip görünüm. bardağın farklı yerlerinde cm. Alınan
sayılar eklenir ve aritmetik ortalama görüntülenir. Hesaplamak
tüm plakadaki koloni sayısı, elde edilen ortalama
plakanın alanı ile çarpın (pi R). Genellikle bardağın çapı 8.5'tir.
- 10 cm, pi = 3.14. Verileri formülde yerine koyarsak, elde ederiz.
10 cm'ye eşit fincan çapı, fincan alanı 78,5 metrekare. görmek
bakteri kolonilerini saymak için bir cihazın olmaması kullanılabilir
bir "pencerenin" bir alanla kesildiği sıradan grafik kağıdı
1 metrekare bkz. Kolonilerin sayımı, yukarıda açıklandığı gibi bir büyüteçle yapılır.
Örnek. 1 metrekare başına ortalama koloni sayısı. cm 18, çanağın çapı 10 cm, daha sonra çanağın tüm alanındaki koloni sayısı 18 x 78.5 = 1413, cevapta yuvarlama 1400'ü gösteriyor.
Plaka üzerinde büyütülen kolonilerin sayısı, test materyalinin aşılanmış hacminde bulunan canlı mikroorganizmaların sayısını yansıtmalıdır. İkincisi, kural olarak, seyreltilmiş bir biçimde aşılandığından, bir plaka üzerinde büyütülen kolonilerin sayısı, alınan seyreltme derecesi ile çarpılır, aritmetik ortalama hesaplanır ve 1 g'da mezofilik aerobik ve isteğe bağlı olarak anaerobik mikroorganizmaların sayısı hesaplanır. (ml) ürün kurulur.
Mezofilik bakteri sayısını belirlerken, aritmetik ortalamayı hesaplamak için tüm plakalar kullanılamaz:
a) Plakalarda üreyen koloni sayısı 30'dan az ise aşılar aritmetik ortalamayı hesaplamak için kullanılamaz. Bu durumda, sadece bir veya iki plakadan koloniler sayılarak elde edilen tohumlama oranları, üzerinde koloni sayısı 30'dan fazla, araştırma protokolüne girilmiştir.Analiz sonuçlarında aşağıdaki ifade önerilir: "Aşılama sırasında tek kolonilerin büyümesi (inoküle edilen ürün miktarını belirtin)";
b) Ekinler, yüzeylerinde alanın 1/2'sinden fazlasında spor oluşturan mikroorganizmaların sürünen büyümesinin görüldüğü plakalardaki aritmetik ortalamayı hesaplamak için kullanılmaz, ikincisi diğer bakterilerin büyümesini maskeleyebilir. Tüm seyreltmelerden plakalarda spor mikroorganizmalarının büyümesinin elde edildiği ve izole kolonilerin sayımının pratik olarak imkansız olduğu durumlar olabilir. Bu durumlarda, çalışma protokolü şunları belirtmelidir: "Spor oluşturan mikroorganizmaların büyümesi."
Hesaplama örneği. Ortalama olarak, 0.1 g ürün ekerken Petri kaplarında ve 2. seyreltmeyi (0.01 g ürün) ekerken - 9 kolonide ortalama 135 koloni büyüdüyse, çalışmanın sonuçları tarafından elde edilen dijital verileri dikkate alır. 1. seyreltmenin ekimi, yani. 1 g üründe mikroorganizma sayısı 135 x 10 = 1350.
Mezofilik bakteri sayısı hakkında daha doğru veriler elde etmek için, plakalarda elde edilen koloni sayımlarının sonuçlarının seri dilüsyonlardan materyal inokülasyonları ile karşılaştırılması tavsiye edilir. Sayılan kolonilerin sayısı, alınan seyreltmelerin çokluğuna yaklaşık olarak karşılık gelmelidir. Sonraki seyreltmelerden (1:10, 1:100) aşılanan plakalardaki kolonilerin sayısı hemen hemen çakışıyorsa veya kendi aralarında biraz farklılık gösteriyorsa, bu, seyreltmelerin hazırlanması sırasında ve aşılamadan önce aşının yetersiz karıştırıldığını gösterir.
4.4. E. coli grubunun bakteri sayısını ve titresini belirleme yöntemi.
"E. coli grubunun bakterileri" göstergesini, kabul edilen uluslararası terminolojiye (Coliformes - FAO / WHO ve CMEA) ve bunların yanı sıra mevcut GOST 2874-82 ("İçme suyu") ile uyumlu hale getirmek " E. coli grubunun bakterileri için yönergeler, 36 derecelik bir sıcaklıkta asit ve gaz oluşumu ile laktozu fermente eden gram negatif, spor oluşturmayan çubukları içeriyordu. C +/- 1 derece. C.
Gerekirse, E. coli'ye teşhis ile daha fazla araştırma yapılır.
Ürün için bir standart olduğu durumlarda - ürünün belirli bir kütlesinde E.coli bakterisinin bulunmaması (alternatif bir gösterge), mikrobiyolojik analize tabi tutulan ürün miktarına göre sonuç kaydedilir. Örneğin, "1 g'da Escherichia coli grubunun bakterileri yoktur."
Ürünün karşılaştırmalı olarak içermesi gereken durumlarda
süt ürünleri - süzme peynir, çocuklar için diyet ekşi krema, vb.),
BGKP'nin tespiti, en olası sayı (MPN) yöntemiyle gerçekleştirilir.
Ürünün, titre için bir standart sağlayan geçerli bir GOST'ye sahip olduğu veya BGKP ürününün önemli derecede kontaminasyonunun belirlenmesinin gerekli olduğu durumlarda, titreleri belirlenir.
4.4.1. BGKP'nin alternatif bir tespiti ile ürün ekim yöntemi.
Ekim için, karşılık gelen NTD'nin BGKP'nin olmamasını sağladığı ürün miktarı kullanılır. Bu durumda, sıvı kıvamlı ürünler (içecekler, jöle, kompostolar) doğrudan Kessler ortamına laktozlu (şamandıralı) veya KODA ortamına, ürünün ortama oranı 1:10 gözlenerek aşılanır. Yoğun kıvamlı ürünler, madde 4.1'e göre ekim için hazırlanır. Mahsuller, 37 derecelik bir sıcaklıkta bir termostata yerleştirilir. C'de 24 saat. Büyüme belirtilerinin yokluğunda - gaz oluşumu veya ortamın rengindeki değişiklikler - araştırılan ürünün standarda uygunluğu hakkında bir sonuç verir (örneğin, 1 g'da BGKP yoktur). KODA ortamında büyüme belirtileri varsa, ürünün BGKP standardına uygun olmadığı sonucuna varılır. Kessler'in laktozlu besiyerinde büyüme belirtileri varsa, üründe BGKP'nin varlığı hakkında nihai sonuca varmak için Endo's besiyerli plakalardaki gaz pozitif tüplerden inoküle etmek gerekir. Bardaklar, 37 derecelik bir sıcaklığa sahip bir termostata yerleştirilir. C'de 18 - 20 saat. Ekinlere bakılıyor. BGKP için şüpheli veya tipik olan kolonilerden smear hazırlanır, Gram'a göre boyanır ve mikroskopta incelenir. Gram negatif çubukların tespiti BGKP'nin varlığını gösterir.
4.4.2. Escherichia coli grubunun bakteri sayısının en olası sayı yöntemiyle belirlenmesi - NHF (Coliformes - FAO / WHO ve CMEA).
Koliform bakteri grubu, 36 derecede 24-48 saat boyunca asit ve gaz oluşumu ile laktozu fermente eden tüm aerobik ve fakültatif anaerobik gram negatif spor oluşturmayan çubukları içerir. C +/- 1 derece. E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella ve Seratia ile ilgili C. Bu "Metodolojik talimatların" 4.1. maddesinde, BGKP'nin 36 derecede laktoz fermantasyonu ile belirlenmesi geleneksel olduğu gerçeğinden dolayı. C +/- 1 derece. 24 - 48 saat içinde C, bu "Metodolojik talimatlarda" "koliform bakteri" ve BGKP ile ilgili mikroorganizma grupları mümkün olduğunca yakındır ve esasen aynıdır.
Bu nedenle, koliform bakteriler için NSP'yi belirleme yöntemi, aynı zamanda, incelenen ürün hacmindeki en olası BGKP sayısının belirlenmesini de yansıtır.
4.4.2.1. Araştırma ilerlemesi.
Madde 4.1'e göre hazırlanmış bir homojenat veya 1:10 oranında seyreltilmiş bir sıvı ürün, 1.0 ml miktarında pipetlenir ve 9 ml %0.1 pepton su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içeren bir test tüpüne aktarılır, dikkatlice karıştırılır, toplanır. ve pipetten 10 defa üflenerek elde edilir. ürün seyreltme 1: 100. Daha sonra 1: 1000 dilüsyon hazırlanır, her seferinde 1 ml hazırlanan dilüsyon steril bir pipetle 9 ml %0.1 pepton su ile bir sonraki tüpe aktarılır. Tüm dilüsyonları hafifçe çalkalayın.
10 ml KODA ortamı ile 3 tüpe 1 ml 1:10 ürün seyreltisi ekleyin. Aynı şekilde, her seferinde temiz, steril bir pipet kullanarak iki ardışık 1: 100 ve 1: 1000 dilüsyonunu inoküle edin.
Mahsuller 36 derecede inkübe edilir. C +/- 1 derece. 24 saat içinde C.
24 saat sonra ortamın gaz oluşumunu veya renginin bozulmasını gösteren tüm tüpler kaydedilir. Büyüme belirtisi olmayan tüpler 24 saat daha inkübe edilir ve ardından büyüme belirtileri olan tüpler kaydedilir. Ardından, KODA ortamlı her pozitif test tüpünden parlak yeşil içeren safra-laktoz suyu içeren ayrı test tüplerine bir tam döngünün aktarıldığı test ürününde BGKP'nin varlığını doğrulamak için bir test gerçekleştirilir (s. 6.6) - LLL ortamı ve bu tüpler 37 derecede inkübe edilir. C 24-48 saat içinde. Şamandıralardaki gaz oluşumuna göre, BGKP'nin varlığını doğrulayan pozitif test tüplerinin sayısı kaydedilir.
4.4.2.2. En olası sayı (NHCH) BGKP'nin hesaplanması.
En olası BGKP sayısı, LBC'de gaz oluşumu için pozitif numune içeren test tüplerinin sayısına bağlı olarak tablo 4.4.2.3'e göre hesaplanır. Örneğin, 1:10 dilüsyonda 3 kültür tüpünde, 1:100 dilüsyonda 1 kültür tüpünde ve 1:1000 dilüsyonda 0 tüpte pozitif gaz üretimi kaydedildi. Tablo, böyle bir pozitif reaksiyon kombinasyonu için NSP'nin 1 g üründe 43 bakteriye eşit olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak şunu belirtin: "1 g veya 1 ml ürün 43 BGKP içerir".
%95 OLASILIKLI LHF DÖNÜŞÜM TABLOSU VE SINIRLARI
Tüzük
bir romatolog ofisinin organizasyonu
1. Bu Kurallar, bir tıbbi organizasyonun yapısal bir alt bölümü olan bir romatolog ofisinin (bundan sonra - Ofis olarak anılacaktır) faaliyetlerini organize etme prosedürünü belirler.
2. Büro, "romatoloji" alanında danışmanlık, teşhis ve tedavi yardımlarının uygulanması için oluşturulmuştur.
7 Temmuz 2009 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle N 415n (9 Temmuz 2009'da Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, N 14292 tescili), Bakanlığın emriyle değiştirildiği şekliyle 26 Aralık 2011 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Gelişim Dairesi N 1644n (18 Nisan 2012 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, N 23879 sicil kaydı), romatoloji konusunda uzmanlaşmıştır.
4. Kabinenin yapısı ve kadrosu, Kabinenin oluşturulduğu tıbbi organizasyonun başkanı tarafından belirlenir ve tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve önerilen nüfus dikkate alınarak hizmet verilen nüfus sayısına göre belirlenir. Ek No. 2'de sağlanan personel standartları
Bu siparişle onaylanan "romatoloji" profilindeki yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün Ek No. 3'ü.
7. Kabinenin ana işlevleri şunlardır:
romatizmal hastalıkları olan ve gelişme riski yüksek olan hastalara danışmanlık, teşhis ve tedavi yardımı;
romatizmal hastalığı olan hastaların yatarak tıbbi bakım sağlamak üzere sevk edilmesi;
romatizmal hastalıkları olan hastaların dispanser gözlemi;
tanısal ve terapötik eklem içi ve periartiküler manipülasyonların uygulanması;
romatizmal hastalığı olan hastaların tıbbi ve sosyal muayeneye sevki;
romatizmal hastalıkları olan hastaların klinik muayenesinde bir romatologun organizasyonel ve metodolojik yardımı ve katılımı;
sıhhi ve eğitim faaliyetlerinin geliştirilmesi ve uygulanması;
romatizmal hastalıkları olan hastalar için okulların organizasyon ve işleyişine katılım;
romatizmal hastalıkları olan hastaların yeni korunma, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin uygulamaya konulması;
|
İş ünvanları |
Gönderi sayısı |
|
|
Doktor-romatolog |
50.000 nüfustan 1'i bağlı |
|
|
Hemşire |
1'de 1 romatolog |
|
|
kabine başına 0,25 |
2. Nüfus yoğunluğu düşük ve sınırlı alanlar için ulaşım erişilebilirliği tıbbi kuruluşlar, bir romatologun bir romatolog ofisindeki pozisyonlarının sayısı, yetişkin nüfusun daha küçük boyutuna göre belirlenir.
Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 21 Ağustos 2006 tarihli Emri N 1156-r (Rusya Federasyonu'nun Toplanan Mevzuatı, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11, Madde 1060; 2009, N 14, Madde 1727; 2010, N 3, Madde 336; N 18, Madde 2271; 2011, N16, Madde 2303; N 21, Madde 3004; N 47, Madde 6699; N 51, s. 7526; 2012, N 19, s. 2410) bağlı popülasyonun büyüklüğüne bakılmaksızın bir romatologun görev sayısı belirlenir.
Standart
bir romatolog ofisini donatmak
|
Miktar, adet. |
||
|
İş masası |
||
|
çalışma koltuğu |
||
|
Buzdolabı |
||
|
stadyometre |
||
|
Masa lambası |
||
|
Bir yaşın altındaki çocuklar için |
||
|
Tıbbi belgeleri saklamak için dolap |
||
|
şerit metre |
||
|
Bakterisidal hava ışınlayıcı |
||
|
stetofonendoskop |
||
|
Negatoskop |
||
|
tıbbi termometre |
||
|
Talep üzerine |
||
Tüzük
romatoloji bölümünün faaliyetlerini organize etmek
1. Bu Kurallar, "romatoloji" profilinde (bundan sonra tıbbi bakım olarak anılacaktır) tıbbi bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşun romatoloji bölümünün faaliyetlerini organize etme prosedürünü belirler.
3. Departmana, Departmanın da dahil olduğu tıbbi organizasyon başkanı tarafından atanan ve görevden alınan bir başkan başkanlık eder.
Bölüm başkanı ve romatolog pozisyonları, sağlık alanında yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için Yeterlilik gerekliliklerinin gerekliliklerini karşılayan, siparişle onaylanan uzmanlar tarafından atanır.
4. Bölümün yapısı ve kadrosu, Bölümün oluşturulduğu tıbbi kuruluş başkanı tarafından belirlenir ve tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve hizmet verilen nüfus sayısına göre belirlenir. Bu siparişle onaylanan "romatoloji" profilinde yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama Prosedürünün 5 No'lu Ekinde sağlanan önerilen personel standartları.
5. Bölümün donanımı, bu emirle onaylanan "romatoloji" profilinde yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün 6 No'lu Ekinde belirtilen ekipman standardına uygun olarak yürütülmektedir.
7. Departman aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
romatizmal hastalıkları olan hastalara tanısal, tedavi edici ve koruyucu bakım sağlanması;
romatizmal hastalıkları olan hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi konusunda tıbbi bir organizasyonun diğer bölümlerinin doktorlarına tavsiyelerde bulunmak;
tıbbi ve teşhis çalışmalarının kalitesini iyileştirmeye ve romatizmal hastalıklardan ölümleri azaltmaya yönelik önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;
romatizmal hastalıkların yanı sıra hastaların tıbbi rehabilitasyonu için yeni teşhis, tedavi, tıbbi muayene ve romatizmal hastalıkların önlenmesi yöntemlerini geliştirmek ve tanıtmak için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;
romatizmal hastalıkları önlemeye yönelik hastalara yönelik eğitim programlarının tanıtılması ve sürdürülmesi;
hasta ve hasta yakınlarına sıhhi ve hijyenik eğitim verilmesi;
geçici sakatlık muayenesi;
muhasebe ve raporlama belgelerinin muhafaza edilmesi, belirlenen prosedüre uygun olarak faaliyetler hakkında raporlar sağlanması, bakımı kanunla öngörülen kayıtlar için veri toplanması.
8. Bölüm, faaliyetlerini sağlamak için, içinde bulunduğu tıbbi organizasyonun tıbbi teşhis ve yardımcı birimlerinin yeteneklerini kullanır.
9. Bölüm, tıbbi uygulamalar için klinik bir temel olarak kullanılabilir. eğitim kurumları ikincil, daha yüksek ve ek mesleki Eğitim yanı sıra bilimsel kuruluşlar.
|
İş ünvanları |
Gönderi sayısı |
|
|
Bölüm başkanı - romatolog |
30 yatak için 1 |
|
|
Doktor-romatolog |
15 yatak için 1 |
|
|
hemşire koğuşu |
||
|
30 yatak için 1 |
||
|
Daha eski hemşire |
departman başına 1 |
|
|
genç hemşirelik hemşire |
15 yatak için 4,75 (24 saat çalışmayı sağlamak için) |
|
|
kızkardeş-hostes |
||
|
1 (büfede çalışmak için); 1 (temizlik için); 1 (hastaları dezenfekte etmek için) |
Romatoloji bölümü için ekipman standardı
1. Romatoloji bölümü için ekipman standardı (hariç tedavi odası eklem içi manipülasyonlar için)
|
Ekipmanın adı (ekipman) |
Miktar, adet. |
|
|
fonksiyonel yatak |
yatak sayısına göre |
|
|
Oksijen göz kalemi |
yatak başına 1 |
|
|
Yatak yarası önleyici şilteler |
Talep üzerine |
|
|
Komidin |
yatak sayısına göre |
|
|
Başucu bilgi panosu (işaretleyici) |
yatak sayısına göre |
|
|
tekerlekli sandalye |
||
|
Hasta taşıma arabası (sedye) |
||
|
Interbody kargo arabası |
||
|
Buzdolabı |
en az 2 |
|
|
stadyometre |
||
|
Negatoskop |
||
|
Manşet ile kan basıncı monitörü |
1 doktor için 1 |
|
|
stetofonendoskop |
1 doktor için 1 |
|
|
Taşınabilir dahil olmak üzere bakterisit hava ışınlayıcı |
Talep üzerine |
|
|
Kan basıncının, solunum hızının, kan oksijen doygunluğunun non-invaziv ölçümüne sahip kardiyomonitör |
Talep üzerine |
|
|
Evsel ve tıbbi atıkların toplanması için konteynerler |
2. Eklem içi manipülasyonlar için tedavi odası için ekipman standardı
|
Ekipmanın adı (ekipman) |
Miktar, adet. |
|
|
İş masası |
||
|
Buzdolabı |
||
|
saklama dolabı ilaçlar ve tıbbi aletler |
||
|
Acil tıbbi bakım için şok önleyici ilaçlar içeren ilk yardım çantası |
||
|
Manşet ile kan basıncı monitörü |
||
|
stetofonendoskop |
||
|
Evsel ve tıbbi atıkların toplanması için konteynerler |
Tüzük
genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlarla tedavi ofisinin organizasyonu
1. Bu Kurallar, yüksek teknoloji, tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış, genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlarla (bundan sonra Kabine olarak anılacaktır) terapi için kabinenin faaliyetlerini organize etme prosedürünü belirler.
2. Kabine, tıbbi bir organizasyonun yapısal bir alt bölümü olarak oluşturulmuştur.
3. Kabinedeki romatolog pozisyonuna, Sağlık Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanmış, sağlık alanında yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için Yeterlilik gerekliliklerini yerine getiren bir uzman atanır. Rusya Federasyonu'nun Sosyal Gelişimi 7 Temmuz 2009 N 415n, özel "romatoloji" üzerine, genetiğiyle oynanmış biyolojik ilaçlarla terapi kullanımı konusunda eğitim aldı.
4. Kabinenin yapısı ve kadrosu, Kabinenin oluşturulduğu tıbbi organizasyonun başkanı tarafından belirlenir ve tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine ve önerilen nüfus dikkate alınarak hizmet verilen nüfus sayısına göre belirlenir. Bu siparişle onaylanan "romatoloji" profilinde yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün Ek No. 8'inde sağlanan personel standartları.
6. Kabinin donanımı, bu siparişle onaylanan "romatoloji" profilinde yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün 9 No'lu Ekinde sağlanan ekipman standardına uygun olarak gerçekleştirilir.
7. Kabin aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
tıbbi gerekçelerle hastalar için genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlarla tedavi yürütmek;
genetiğiyle oynanmış biyolojik ilaçlarla terapi kullanıldığında etkinlik ve tolerans analizi;
genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlarla terapi kullanımının çeşitli yönleri hakkında uzmanlar ve halk için bilgi desteğinin uygulanması;
genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlarla tedavinin kullanımına ilişkin danışmanlık faaliyetlerinin uygulanması;
Giriş modern yöntemler romatizmal hastalıklar için genetiğiyle oynanmış biyolojik preparatlarla tedavi;
halk sağlığının korunmasına ilişkin bölgesel programların ve diğer belgelerin geliştirilmesine ve uygulanmasına katılım;
genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlarla tedavi konularında tıbbi kuruluşlara organizasyonel, metodolojik ve danışmanlık desteği sağlanması;
muhasebe ve raporlama belgelerinin muhafaza edilmesi, belirlenen prosedüre uygun olarak faaliyetler hakkında raporlar sağlanması, bakımı kanunla öngörülen kayıtlar için veri toplanması.
|
İş ünvanları |
Gönderi sayısı |
|
|
Doktor-romatolog |
500 hastada 1 |
|
|
tedavi odası hemşiresi |
1 romatolog pozisyonu için 1 |
|
|
Ofis başına 0,25 (temizlik binaları için) |
2. Düşük nüfus yoğunluğuna ve tıbbi kuruluşların sınırlı ulaşım erişilebilirliğine sahip alanlar için, bir romatologun genetiği değiştirilmiş biyolojik ilaçlarla tedavi için bir odadaki pozisyonlarının sayısı, yetişkin nüfusun daha küçük boyutuna göre belirlenir.
3. Federal Tıbbi ve Biyolojik Ajansı tarafından hizmet verilecek kuruluşlar ve bölgeler için, Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 21 Ağustos 2006 N 1156-r emrine göre, bir romatologun görev sayısı, ne olursa olsun belirlenir. bağlı popülasyonun büyüklüğü.
Standart
Terapi odasını genetiğiyle oynanmış biyolojik ilaçlarla donatmak
|
Ekipmanın adı (ekipman) |
Gerekli miktar, adet. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tedavi koltuğu |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Bir romatologun işyeri |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
hemşire işyeri |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
İlaçlar ve tıbbi cihazlar için tablo |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Sürekli infüzyon standı |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
İlaçlar ve tıbbi cihazlar için dolap |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tıbbi buzdolabı |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
İlk yardım kiti |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Kardiyolojik monitör (EKG) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
İnfüzyon dozaj pompası (infüzyon regülatörü) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Çok kanallı elektrokardiyograf |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
defibrilatör |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
trakeostomi kiti |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Solunum cihazı kılavuzu |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Tıbbi dijital termometre (elektronik) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
fonendoskop |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Diyaframlı manometrik tansiyon ölçer |
2. Merkez, bağımsız bir tıbbi kuruluş veya bir tıbbi kuruluşun yapısal bir alt bölümü olarak oluşturulur. 3. Merkez, bir tıbbi kuruluşun yapısal bir alt bölümü olarak örgütlenmesi durumunda, bir tıbbi kuruluşun kurucusu veya bir tıbbi kuruluş başkanı tarafından atanan ve görevden alınan bir başkan tarafından yönetilir. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle onaylanan, sağlık alanında yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için yeterlilik gereksinimlerini karşılayan Merkez başkanının pozisyonuna bir uzman atanır. 7 Temmuz 2009 tarihli Federasyon N 415n, romatoloji konusunda uzmanlaşmış. 4. Merkezin yapısı ve kadrosu, tıbbi ve teşhis çalışmalarının hacmine bağlı olarak, bir tıbbi kuruluşun yapısal bir alt bölümü olarak organize edildiği durumlarda, bir tıbbi kuruluşun kurucusu veya bir tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir. , hizmet verilen nüfusun büyüklüğü, bu siparişle onaylanan "romatoloji" profilindeki yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürüne Ek 11'de belirtilen önerilen personel standartları dikkate alınarak. 5. Merkezin donanımı, bu talimatla onaylanan "romatoloji" profilinde yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin Prosedürün 12 No'lu Ekinde belirtilen ekipman standardına uygun olarak yürütülmektedir. 6. Merkezin ana işlevleri şunlardır: romatizmal hastalıkları olan hastalara yüksek teknoloji dahil tıbbi bakım sağlanması; genetiğiyle oynanmış biyolojik ilaçlarla tedavi; romatizmal hastalıkların önlenmesine yönelik önlemlerin koordinasyonu, organizasyonu ve uygulanması; bir romatolog ofisi, romatoloji bölümü ile etkileşim; romatizmal hastalıklardan kaynaklanan morbidite, sakatlık ve mortalitenin ana tıbbi ve istatistiksel göstergelerinin izlenmesi ve analizi; romatizmal hastalığı olan hastalar için sağlık okulları yürütmek; "romatoloji" profilinde tıbbi bakımın organizasyonu, romatizmal hastalıkların tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi desteği; romatizmal hastalıkları olan hastaların önlenmesi, teşhisi, tedavisi, tıbbi rehabilitasyonu ve dispanser gözlemi için organizasyonel ve metodolojik kılavuzlar; romatizmal hastalıkların erken evreleri olan veya gelişimlerinden şüphelenilen kişilerin tanımlanmasının organizasyonu; romatizmal hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için modern yöntemlerin geliştirilmesi ve yeni tıbbi teknolojilerin tanıtılması; Aşağıdaki iltihaplı romatizmal hastalıkları olan hastaların dispanser gözleminin organizasyonu: romatoid artrit, seronegatif spondiloartrit, akut romatizmal ateş, bağ dokusunun sistemik lezyonları ve sistemik vaskülit, ayrıca gut ve osteoartrit; geçici sakatlık muayenesi; muhasebe ve raporlama belgelerinin muhafaza edilmesi, belirlenen prosedüre uygun olarak faaliyetler hakkında raporlar sağlanması, bakımı kanunla öngörülen kayıtlar için veri toplanması. 7. Çalışmalarındaki merkez, klinik, eğitim ve araştırma kuruluşları, doktorların bilimsel toplulukları ile etkileşime girer. 8. Merkez, orta, yüksek ve ek mesleki eğitim eğitim kurumlarının yanı sıra bilimsel kuruluşlar için klinik bir temel olarak kullanılabilir. Ek N 11 Önerilen personel standartları
Ek N 12 Ekipman standardı
|
Lütfen mutfak personelinin, diğerlerinin, kurumlarda (hastane) sağlık bakanlığında çalışanların personel standartlarıyla ilgili mevcut düzeni söyleyin. 26.09.1978 tarihli 900 numaralı sipariş. geçerli değil, hesaplamayı hangi sırayla yapacaksınız?
Yanıt vermek
Sorunun cevabı:
Şu anda mutfak personeli, diğerleri, sağlık kuruluşlarında (hastane) çalışanların kadro standartlarını sağlayacak etkin bir düzenleme bulunmamaktadır.
Yalnızca geçerli:
18.06.1981 tarihli ve 664 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emri, tıbbi ve önleyici kurumların mutfaklarında ve kantinlerinde çalışanların personel standartları hakkında http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/
Hastanelerin, poliklinik kurumlarının, annelerin ve çocukların korunmasına yönelik kurumların personel standartları ve tipik personeli (26 Aralık 1955 N 282-m tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanmıştır).
Ayrıca, bu tür standartların zorunlu olmadığı belirtilmelidir. Ancak personel tablosu, kural olarak, kurucu ile koordine edilir, bu nedenle bu konuyu onunla koordine etmeniz gerekir.
21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Üzerine" Federal Kanunun 37. maddesinin 3. bölümünün 4. paragrafına göre, bir tıbbi kuruluşun önerilen personel standartları, türleri, profilleri, hastalıkları veya koşulları (hastalık veya durum grupları) ayrı ayrı geliştirilen tıbbi bakım sağlama prosedürlerine yapısal bölümler dahil edilir.
21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Kanunun 37. Maddesi uyarınca Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedürlere rehberlik edilmesi gerekmektedir. Rusya Federasyonu vatandaşlarının sayısı".
Ancak bu, sağlık hizmeti sunumunda yer alan işçiler için geçerlidir.
Sistem Personeline ait materyallerdeki detaylar:
1. Cevap: Bir kuruluş veya departmandaki çalışan sayısı nasıl belirlenir?
N.Z. kovyazina
Bir kuruluşun veya ayrı bir alt bölümün personel sayısı, kuruluşun yapısına, işlevlerine ve yönetim seviyelerine göre başkanı tarafından belirlenir.
Genel bir kural olarak, işverenler hem pozisyonlara ve mesleklere göre personel alımını hem de bu veya bu iş işlevini yerine getiren çalışan sayısını belirlemekte özgürdür.
Ayrıca, için belirli türler faaliyetlerin yanı sıra, kurum ve kuruluşların sayısı için bağlayıcı olan yasal olarak belirlenmiş standartlar vardır. Büyük ölçüde, bu endişe Devlet kurumları ve departmanlar. Örneğin, federal organın merkez ofisinin yapısı ve kadrosu yürütme gücü Başkanı tarafından onaylanan ücret fonu ve ilgili birimlerin normatif sayısını belirleyen pozisyonların ve diğer eylemlerin kaydı dikkate alınarak Rusya Federasyonu Başkanı veya Hükümeti tarafından kurulan sayı (KHK'nın 1.5 maddesi). Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 28 Temmuz 2005 No. 452). Diğer bir örnek, Rospotrebnadzor Merkez Ofisinin yapısını ve kadrosunu oluşturma prosedürüdür (9 Kasım 2005 tarih ve 768 sayılı Rospotrebnadzor emri).
Aynı zamanda, personel seviyesinin belirlenmesine ilişkin, tavsiye niteliğinde olan bir dizi yasal düzenleme bulunmaktadır. Özellikle, bu tür Tavsiyeler bütçe kuruluşları için sağlanmaktadır. Bu belgede, personel seviyesinin hesaplanması, belirli bir işgücü işlevini yerine getirmek için gerekli sayıda çalışanın hesaplandığı çalışma standartlarına dayanmaktadır.
Çalışma standartlarına göre personel sayısı aşağıdaki formülle belirlenebilir:
Yılda bir çalışanın çalışma süresinin normatif fonu geleneksel olarak 2000 saat olarak alınır.
Metodolojinin kendisine ek olarak, Tavsiyeler, hem bütçe hem de bütçe açısından çalışan sayısını belirlerken kullanılabilecek sektörler arası çalışma standartlarının bir listesini içerir. ticari kuruluşlar(Tavsiyelere Ek 1). Özellikle çalışanlar için benzer standartlar onaylanmıştır:
Hukuk Servisi (SSCB Devlet Çalışma Komitesi Kararı, SSCB Adalet Bakanlığı, Tüm Birlikler Sendikalar Merkez Konseyi Sekreterliği tarih ve 10 Temmuz 1990 No. 273 / K-14-440 / 11-41);
muhasebe ve finansal hizmetler (26 Eylül 1995 tarih ve 56 sayılı Rusya Çalışma Bakanlığı Kararı);
Rahat bir çalışma için en iyi dileklerimle, Ekaterina Zaitseva,
Uzman Sistem Personeli