Що таке положення про стимулюючі виплати медичним працівникам

Система оплати праці медпрацівників регулюється федеральним законодавством (зокрема, ст. 129 ТК РФ) і включає у собі наступні видивиплат:

• базові (виплачуються медпрацівникам обов'язково);
• компенсаційні (їх нарахування провадиться виходячи з умов праці працівників);
• стимулюючі (залежать від ефективності трудової діяльності).

p align="justify"> Основним нормативним актом, що встановлює схему оплати праці медиків, є постанова Уряду РФ «Про введення нових систем оплати праці ...» від 05.08.2008 № 583.

Відповідно до пп. 3, 4 затвердженого постановою Уряду РФ № 583 Положення про встановлення систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних та казенних установ (далі - Положення), базові та компенсаційні виплати, що враховуються у складі щомісячної оплати праці медпрацівників, - це величини, розрахунок яких суворо регламентований федеральним та регіональним законодавством.

Визначення ж розмірів стимулюючих доплат своїм співробітникам медустанова виробляє виходячи з власних локальних документів, розроблюваних з урахуванням положень Єдиних рекомендацій Російської тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин (далі — Єдині рекомендації), що оновлюються щорічно, та інших федеральних установ (п. 5 Положення, ст. 135 ТК РФ).

Базові професійні кваліфікаційні групи, критерії та рекомендації щодо розробки положень про оплату праці працівників установ, що використовуються при складанні Єдиних рекомендацій, спочатку розробляються та затверджуються такою держустановою, як МОЗ соціального розвитку РФ (п. 6 постанови Уряду РФ № 583).

Орієнтуючись на вищезазначені положення та рекомендації, кожна медустанова розробляє свою систему стимулювання медпрацівників, яка закріплюється у внутрішньому документі організації – положенні про стимулюючі виплати. У ньому мають бути визначені:

• джерела фінансування стимулюючих виплат;
• категорії працівників, які мають право на такі доплати;
• схема нарахування зазначених виплат;
• розмір щомісячної надбавки за рахунок коштів обов'язкового медстрахування та підприємницької діяльностіза кожною групою працівників;
• умови, за якими оцінюватиметься робота лікарів та інших медпрацівників.

Порядок визначення розміру стимулюючих виплат медпрацівникам

Відповідно до наказу МОЗсоцрозвитку РФ «Про затвердження переліку видів виплат стимулюючого характеру…» від 29.12.2007 № 818 заохочувальні доплати можливі:

• за безперервний стаж та вислугу років;
• результати трудової діяльності;
• напруженість праці та досягнення у роботі;
• якість трудової діяльності.

При цьому перші два пункти особливих питань не викликають, оскільки є кількісними критеріями та не вимагають спеціальної оцінки. Два ж останні пункти — показники якісні і тому потребують розробки спеціальної системи, яка прив'язує якісні характеристики до числових значень.

Наказом МОЗ РФ від 28.06.2013 № 421 затверджено Методичні рекомендації з розробки органами державної владиі місцевого самоврядуванняпоказників ефективності діяльності підвідомчих установ У цих рекомендаціях запропоновано перелік показників, що залежить від посади та спеціалізації працівника, причому кожному показнику надається бал залежно від рівня виконання або невиконання.

Наприклад, відсутність скарг оцінюється як +1 бал, наявність хоча б однієї скарги - 0 балів, тобто при підсумовуванні загальна оцінка не збільшується. Оцінюється також ефективність виконання. Виконання планів щодо досягнення співвідношення заробітної плати за всіма категоріями медичних працівників та середньої заробітної плати в суб'єкті на рівні 110% і більше оцінюється як +2 бали, від 100 до 110% - як +1 бал, менше 100% - як -1 бал.

В оцінці ефективності праці медичного працівника мають значення такі фактори:

• кількість виявлених захворювань;
• випадки невчасної госпіталізації;
• кількість ускладнень;
• неправильні діагнози;
• наявність скарг від пацієнтів;
• порушення санітарних норм;
• оформлення документів;
• профілактика захворювань тощо.

Нюанси нарахування стимулюючих доплат медпрацівникам у 2019-2020 роках

Відповідно до положень абз. 3 ст. 135 ТК РФ Російська тристороння комісія з регулювання соціально-трудових відносин щорічно розробляє єдині рекомендації щодо встановлення на федеральному, регіональному та місцевому рівнях систем оплати праці працівників державних та муніципальних установ.

Варто зазначити, що тристороння комісія до 2016 року взагалі не давала рекомендацій щодо співвідношення базової, компенсаційної та стимулюючих частин щодо оплати праці медиків. І у зв'язку з цим частка базової частини становила 25-30%, компенсаційної - 15-20%, стимулюючої - близько 50% (за даними ЗМІ, у деяких регіонах частка стимулюючих виплат в оплаті праці медпрацівника сягала і 70%). У свою чергу особливості розрахунку стимулюючої доплати не завжди давали можливість залишати зарплату медпрацівника на належному рівні.

З 2016 року ситуація почала змінюватися. Прагнучи виконання Указу Президента Росії «Про заходи щодо реалізації соціальної політики» від 07.05.2012 № 597, згідно з яким середня заробітна плата медпрацівників до 2018 року має дійти до 200% середньої оплати праці у відповідному регіоні, та виконуючи рішення тристоронньої комісії з регулювання соціально-трудових відносин від 25.12.2015 « 1 б) ст.37, у 2019 році діють рекомендації, ухвалені рішеннямвід 25.12.2018, протокол № 12) керівництво суб'єктів Федерації знизило частку стимулюючих виплат у складі зарплати медпрацівника.

В результаті частка окладної частини почала доходити до 55-60%, а стимулюючі виплати знизилися до 30%. Таким чином, гарантована частина заробітної плати, яка не залежить від оцінок та ситуацій, збільшилася майже вдвічі. І на частку стимулюючих виплат у 2019 році припадає лише третина оплати праці, що виглядає більш логічно, ніж система, яка існувала до 2016 року.

Таким чином, в даний час стимулююча частина премії формується на підставі бальної оцінкиефективності праці та рівня кваліфікаційного досвіду медпрацівника. Щоб заробітна плата за підсумками роботи медичного робота мала гідний розмір, Російською тристоронньою комісією (у складі Уряду РФ, профспілок та роботодавців) було вирішено закріпити граничний розмір стимулюючих виплат — не більше ніж 30% від усієї суми зарплатного доходу.

Програма модернізації охорони здоров'я, що розпочалася у 2011 році, мала на меті підвищити заробіток медичних працівників до 200% від середнього за відповідним регіоном. Для цього було запроваджено поняття «стимулюючі виплати медпрацівникам».

Кому покладено стимулюючі виплати у 2020 році

Вказана вище програма принципово змінила систему нарахування заробітної плати як лікарям, так і медсестрам.

Однак під її дію потрапили далеко не всі працівники охорони здоров'я.

1. Чи не покладені стимулюючі:
   Адміністрація підприємства. Завідувачі можуть стати винятком із правила, якщо займаються медичною практикою.
2. Медикам, які під дію програми «Здоров'я», а конкретніше:
   що займається наданням допомоги при пологах, під час догляду за немовлятами;
   педіатрам, дільничним терапевтам, сімейним лікарям, молодшому персоналу, який працює з ними в тандемі.
3. Фахівцям, які надають високотехнологічну допомогу.

Виплата стимулюючих медикам має сприяти активізації їхньої діяльності, підвищенню рівня обслуговування населення. Більше грошей тому, хто найкраще допомагає людям!

Стимулюючі виплати нараховуються лише працівникам, які мають сертифікат встановленого зразка з основний робочої спеціальності.

Документальна база програми

Федеральне законодавство загалом регулює оплату праці бюджетників, зокрема і медпрацівників.

У ст. 129 ТК РФ зазначені такі види нарахувань:

• основні, інакше звані базовими;
• компенсації, що залежать від специфіки регіону;
• стимулюючі;
• соціальні.

Перша основна частина виплачується обов'язково всім без винятку. Другим пунктом є нарахування, що залежать від конкретних умов роботи. Вони різняться у регіонах. Стимулюючі виплати медикам, які нас цікавлять, нараховуються виходячи з оцінки ефективності роботи лікарів і медсестер.

Базовим нормативно- правовим актом, який спирається адміністрація медустанови, є Положення про встановлення систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних і державних установ, затверджене Постановою Уряду РФ від 05.08.2008 № 583 (далі - Положення).

У цьому папері сказано, що всі частини доходу, крім стимулюючої, працівників медицини суворо регламентується центральними та регіональними законодавчими актами. А ось стимулюючі віддаються на відкуп медзакладу.

Адміністрація підприємства зобов'язана видати документ, що регламентує стимулюючі виплати трудівникам охорони здоров'я, потім ознайомити трудівників з його змістом!

Де розробляються критерії заохочення

На підставі п. 6 зазначеної вище постанови МОЗ розроблено та направлено до всіх установ рекомендації, обов'язкові до виконання при розробці внутрішніх документів. Керуючись цим папером, кожна організація затверджує власне Положення про стимулюючі виплати медичним працівникам. Крім того, видаються відповідні акти на регіональному рівні.

Поцікавтеся в адміністрації медустанови змістом вищезгаданого документа, щоб розуміти, як саме здійснюються нарахування.

Контроль профспілки

Під час створення і затвердження рекомендацій медустановам, Уряд РФ радиться з профспілками.

Цей формат називається тристоронньою комісією, у якій ще беруть участь роботодавці. Засідає вона щороку, отже, рекомендаціями забезпечує адміністрації медустанов теж раз на рік.

А це означає, що Положення про стимуляцію праці грошима теж має затверджуватись на місцях лише на зазначений період.

У ньому відображаються наступні моменти:

• джерела фінансування, з яких виплачуватимуть стимулюючі (створюється спеціальний фонд для підприємства);
• категорії спеціалістів, які підпадають під дію Положення;
• конкретна схема нарахування з поділом на фінансування за рахунок: засіб обов'язкового страхування та грошей, отриманих від підприємницької діяльності;
• критерії ефективності праці медиків

Нюанси нарахувань

Наказ МОЗсоцрозвитку від 29.12.2007 № 818 «Про затвердження переліку видів виплат стимулюючого характеру…» містить низку конкретних факторів, що підлягають заохоченню, а саме:

• тривалість та безперервність стажу;
• підсумки роботи;
• досягнення, пов'язані із напруженістю діяльності;
• якість праці.

Перші два критерії зазвичай розуміються однозначно, є кількісними показниками. А ось, щоб оцінити рівень ефективності, якості, напруженості та результативності, довелося створити спеціальну методику. Міністерство охорони здоров'я наказом від 28.06.2013 № 421 запропонувало регіональним відомствам перелік показників ефективності, які слід враховувати під час вирішення питань стимулювання, описаних у Методичних рекомендаціях.

Згідно з зазначеним документом, факторами, що характеризують ефективність праці медиків, є:

• скільки недуг за своїм профілем лікар виявив на ранній та занедбаній стадії;
• як багато неправильних діагнозів він припустився;
• чи були випадки невчасності госпіталізації;
• скільки виявлено ускладнень після операцій (інших маніпуляцій із тілом);
• скарги та нарікання клієнтів;
• помилки та неточності у веденні документів;
• антисанітарію;
• інше.

Здійснює оцінку ефективності спеціально створена в організації комісія. Щомісяця цей орган видає спеціальний експертний оціночний Акт, який є підставою для наказу про стимулюючих.

Вищезгадані критерії необхідно описати в Положенні про оплату праці підприємства. Міністерство охорони здоров'я регіону має встановити своїм документом мінімальну величину кожного з перерахованих чинників.

Якщо після закінчення року з'ясується, що у лікарні утворилися невикористані кошти у рамках Програми, їх можна виплатити медикам (річна премія).

Як відбивається поєднання та заміщення на розмірі стимулюючих

Медпрацівникам часто доводиться працювати за відсутнього апріорі чи тимчасово товариша. Це не завжди призводить до підвищення зарплати.

Сумісникам стимулюючі нарахують лише у тому разі, якщо їх додаткові обов'язки оформлені належним чином, тобто трудовим договором. Лікарям, які замінюють своїх колег-відпускників, також можуть доплатити. Але й подібний вид поєднання слід оформлювати додатковою угодою.

Поєднання посад у межах основного договору не підлягає додатковому стимулюванню.

Позбавлення стимулюючих

Кому платити, а коли відмовити, вирішує керівник організації. Законом обов'язковість нарахування стимулюючих медикам не закріпленощо передбачає гіпотетичну ймовірність позбавлення цієї частини зарплати.

Для цього потрібна серйозна підстава, наприклад, мінуси за всіма перерахованими критеріями (нічого лікар не робив) або грубе порушеннятрудової дисципліни

Якщо зіткнулися з відмовою у нарахуванні будь-якої частини заробітної плати, вимагайте наказу керівництва, на підставі якого діяв бухгалтер. У цьому папері шукайте підстави. Тільки після їх вивчення варто ухвалювати рішення про подання скарги.

Останні зміни

У зв'язку з роботою виконання так званих, Травневих указів Президента РФ (від 2012) у 2017 році стався серйозний перерозподіл фінансування частин, з яких складаються зарплати медиків. Спостерігається зниження стимулюючих медикам у всій Росії.

Зменшення розміру заохочувальних виплат відбувається двома способами.

У першому випадку, посилаючись необхідність виконання федерального законодавства, збільшували базову частину окладу. При цьому деякі види стимулюючих урізали або зовсім скасовували.

У другому випадку скорочували виплати, що не регулюються державними нормативними актами. В основному це торкнулося заохочень за якість та інтенсивність робіт.

З кінця 2018 р. змінився порядок розрахунків та розмір страхових внесків на ЗМС непрацюючого населення, у тому числі в частині зростання вартості медпослуг. Збільшення таких показників має спричинити і відповідне зростання оплати праці медпрацівників, що розраховується, виходячи з числа громадян, що обслуговуються, з даним видом ЗМС. Проте чи зміниться реально оплата праці медпрацівників чи це чергове рокіровка в рамках бюджету ФФОМС - покаже лише практика.

У 2020 р. продовжиться перерозподіл коштів з метою вирівнювання показників оплати праці бюджетників. Оплата праці медпрацівників має наводитися відповідно до середньої зарплати загалом по регіону.

Заплановане для молодшого медперсоналу підвищення на 4,3% у 2019 р., на 3,8 у 2020-му та на 3,4% у 2021 р. фактично індексує оплату праці на рівень інфляції.

Не так давно федеральна владазапровадила стимулюючі виплати медпрацівникам у 2020 році. Метою такої допомоги держави є заохочення працівників охорони здоров'я, щоб вони були зацікавлені у своїй роботі. Які умови та порядок отримання матеріальної підтримки?

Нормативні акти, що регулюють надання пільг

Регулювання стимулюючих виплат медпрацівникам у 2020 році здійснюється на підставі кількох нормативних актів. Першим є , саме стаття 129. У ній зазначено поняття зарплати і типи виплат співробітникам організацій.

Іншим регулюючим правовим актом є Постанова Уряду РФ від 05.08.2008 N 583 (ред. від 19.01.2019) "Про запровадження нових систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних та казенних установ та федеральних державних органів, а також цивільного персоналу військових частин та підрозділів федеральних органів виконавчої влади, в яких законом передбачена військова та прирівняна до неї служба, оплата праці яких здійснюється на основі Єдиної тарифної сітки з оплати праці працівників федеральних державних установ" (разом з "Положенням про встановлення систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних та казенних установ"), яке встановлює системи оплати праці людей, які працюють у бюджетних, автономних та казенних підприємствах. Також є Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 29 грудня 2007 р. N 818 "Про затвердження Переліку видів виплат стимулюючого характеру у федеральних бюджетних, автономних, казенних установах та роз'яснення про порядок встановлення виплат стимулюючого характеру в цих установах" (зі змінами та доповненнями), що закріплює список стимулюючих заохочень, фактори , За якими визначають можливість надання добавки до заробітної плати.

Перелічується перелік показників ефективності, які необхідні вирішення питання про стимулювання робочих.

Локальний документ про виплати для стимуляції

Кожна лікарня має розробляти власний документ, який регулює виплати працівникам. Називається він «Положення про виплату стимулюючих надбавок медичним працівникам» та вважається доповненням до угоди колективу, що оформляється на один рік.

У цьому документі мають бути такі дані:

• джерело, з якого виділяються грошові коштина оплату заохочень медпрацівникам;
• список працівників, які мають право претендувати на додаткові виплати;
• процедура нарахування грошей;
• величина щомісячної доплати;
• перелік критеріїв, що застосовуються для перевірки якості роботи персоналу медичної установи.

Зразок Положення про стимулюючі виплати медичним працівникам у кожній лікарні практично однаковий.

Хто має право претендувати на матеріальне заохочення?

Щоб отримувати виплати стимулюючого характеру медичним працівникам, фахівцю необхідно обов'язково мати сертифікацію за фахом. Також співробітнику потрібно показати гарну роботу. Адже при ухваленні рішення про заохочення враховується продуктивність кожного працівника медичної установи.

Регіональна влада сама встановлює перелік посад, які мають право користуватися грошима. Не потрапляють до пільгової категорії наступні працівники охорони здоров'я:

• адміністрація установи. Розраховувати на матеріальне заохочення можуть завідувачі, але тільки у тому випадку, якщо вони безпосередньо надають медичні послуги;
• медпрацівники, які беруть участь у програмі «Здоров'я», а саме надають допомогу у процесі пологів, догляду за немовлятами, а також інші лікарі, які працюють разом з ними;
• співробітники медустанов, які здійснюють допомогу за високими технологіями.

Критерії, за якими оцінюється праця медичного персоналу

Стимулюючі виплати лікарям призначаються після оцінки якості роботи. У ході перевірки враховуються такі фактори:

1. Якість виконаної роботи протягом місяця.
2. Обсяг наданих мед. послуг.
3. Тривалість роботи у закладі.
4. Кількість безперервного виробничого стажу.
5. Рівень кваліфікації.
6. Робота за сумісництвом.
7. Індивідуальний коефіцієнт, що підвищує.

У зв'язку з наявністю даних чинників стає зрозуміло, що здійснення матеріального заохочення працівникам лікарень повністю залежить від того, як буде виконано роботу. Це оптимальна мотивація для працівників охорони здоров'я.

Процедура нарахування

Порядок того, як нараховуються стимулюючі виплати медпрацівникам, регулюється локальним документом, у якому закріплюються правила оплати праці лікарні. Наприкінці кожного місяця начальник готує наказ, відповідно до якого медичним працівникам виплачуються матеріальні заохочення.

Також керівництво має наприкінці місяця створити перелік співробітників із зазначенням відомостей про виконану ними роботу. Якщо лікар не впорався зі своїми посадовими обов'язками, то надбавку можуть видати. Рішення про вручення заохочення приймає спеціальна комісія, до складу якої входять:

1. Голова профспілки.
2. Старша медсестра.
3. Завідуючий відділенням.

Медперсонал повідомляє про те, які оцінки вони отримали за роботу. Комісія оцінює діяльність з бальної системи. Для відмови у наданні президентських виплат медпрацівникам у 2020 році потрібні серйозні підстави. Наприклад, лікар не виконував своїх обов'язків або грубо порушив дисципліну праці.

Якщо у бухгалтерії співробітнику не видали премію, потрібно вимагати надання наказу, виходячи з якого діє бухгалтер. У ньому обов'язково зазначаються причини негативного рішення. Якщо працівник не згоден із рішенням керівництва, він має право його оскаржити.

Крім стимулюючих виплат, лікарям та решті працівників у медичній сфері покладено низку інших державних преференцій. До них відносяться:

• роки та інші;
• пільгові споживчі.

Зразковий розрахунок розміру надбавки

Розрахунок стимулюючих виплат медпрацівникам провадиться залежно від виконаної роботи. Наприклад, вести лікаря дорівнює 20 тисячам рублів. Підвищуючий коефіцієнт після оцінки роботи за встановленими критеріями становить 0, 2. У результаті матеріальне заохочення дорівнюватиме 4 тисяч рублів. Цей приклад розрахунку є приблизним, він залежить від багатьох факторів.

Чи одержують виплати при суміщенні та заміщенні?

Відповідно до Положення про стимулюючі виплати медичним працівникам людям, які заміщають інших співробітників, також надають додаткові грошові компенсації. Але при цьому має бути дотримано документального порядку оформлення сумісництва.

Тобто із працівником укладається трудовий договір про суміщення посад. Якщо вона обумовлена ​​в межах основної трудової угоди, то надбавки не провадяться.

Змін із приводу стимулюючих виплат медпрацівникам у 2020 році поки що немає. Ця програма є справді гарною мотивацією для лікарів. Держава намагається зробити все, щоб заробітна плата медичного персоналу стала гідною цієї професії.

У коментованому Визначенні ЗС РФ від 12.05.2017 № 3-КГ17-1 арбітри визнали незаконними рішення нижчих судів, які вважають обґрунтованими донарахування ПДФО на суму компенсаційної виплати працівникам середньої ланки, отриманої ними з регіонального бюджетупри переїзді до сільської місцевості.

Спочатку нагадаємо, що згідно з п. 1 ст. 210 НК РФ щодо податкової бази враховуються всі доходи які отримані ним як у грошової, і у натуральної формах чи декларація про розпорядження якими в нього виникло, і навіть доходи як матеріальної встановлюваної відповідно до ст. 212 НК РФ. У цьому ст. 217 НК РФ передбачено перелік доходів, які не підлягають оподаткуванню ПДФО. Так, згідно з п. 1 ст. 217 НК РФ не підлягають оподаткуванню (звільняються від оподаткування) державну допомогу, за винятком допомоги з тимчасової непрацездатності (включаючи допомогу з догляду за хворою дитиною), а також інші виплати та компенсації, що виплачуються за чинним законодавством. Зокрема, п. 37.2 ст. 217 НК РФ що не підлягають оподаткуванню ПДФО одноразові компенсаційні виплати медичним працівникам, здійснені в порядку та на умовах, передбачених ст. 51 Федерального закону№326-ФЗ. Даною статтею (у редакції, що діяла в аналізованому періоді) було визначено одноразові компенсаційні виплати медичним працівникам віком до 35 років, які прибули у 2013 – 2014 роках після закінчення освітньої установи вищої професійної освіти на роботу до сільського населеного пункту або робочого селища або переїзду до сільського населеного пункту або робочого селища з іншого населеного пунктуі уклали з органом суб'єкта РФ договір. При цьому забезпечення одноразових компенсаційних виплат медичним працівникам у 2013 – 2014 роках здійснюється в рівних частках за рахунок інших міжбюджетних трансфертів, що надаються бюджету територіального фонду з бюджету ФФОМС відповідно до федерального закону про бюджет ФФОМС на черговий фінансовий рік та плановий період, та коштів бюджетів суб'єктів РФ.

Читайте також

• Подарунок працівникові грошима: податкові нюанси
• ПДФО та доходи працівника у формі матеріальної вигоди
• Чи оподатковується ПДФО вартість спецодягу, виданого співробітнику аптеки?
• Затримка виплати заробітної плати: роботодавця та оподаткування компенсацій працівникам
• Оподаткування компенсації за використання у службових цілях особистого автотранспорту

У ситуації, що розглядається, уряд Республіки видав Постанову від 14.02.2012 № 45 «Про здійснення одноразових компенсаційних виплат окремим категоріям медичних працівників з вищим професійним та середнім професійною освітою, що працюють у сільських населених пунктах» в силу положень ст. 51 Федерального закону №326-ФЗ. На підставі цієї постанови виплачувались одноразові компенсаційні виплати окремим медичним працівникам із середньою медичною освітою, які прибули (переїхали) у 2012 році та наступних роках на роботу до сільських населених пунктів. Джерелом фінансового забезпеченнявиплат є кошти бюджету Республіки Комі.

Крім того, арбітри першої інстанції звернули увагу на те, що у ч. 12.1 та 12.2 ст. 51 Федерального закону № 326-ФЗ виплати надаються медичним працівникам, які мають вищу професійну освіту, а не середню професійну освіту.

У зв'язку з цими фактами суд першої інстанції зробив висновок, що дані компенсаційні виплати надаються з бюджету суб'єкта РФ, а не з бюджету територіального ФФОМС, а також надані медичним працівникам, які мають середню професійну освіту. Отже, отриманий внаслідок таких виплат дохід підлягає оподаткуванню ПДФО та п. 37.2 ст. 217 НК РФ у цьому випадку не застосовується.

Скасовуючи рішення нижчестоящих судів, ЗС РФ звернув увагу на таке:

постановою уряду Республіки Комі затверджено положення про надання одноразових компенсаційних виплат окремим медичним працівникам із середньою медичною освітою, які прибули (переїхали) у 2012 році та наступних роках на роботу до сільських населених пунктів;

в цьому положенні сказано, що одноразова компенсаційна виплата у розмірі 350 000 руб. надається медичним працівникам державних установ охорони здоров'я Республіки Комі або муніципальних закладів охорони здоров'я віком до 35 років, які мають середню медичну освіту, які у 2012 році та наступних роках прибули на роботу до сільських населених пунктів після закінчення освітньої установи освіти або переїхали у зазначений період на роботу до сільське село з іншого населеного пункту;

виплата надається медичним працівникам, які обіймають посади «медсестра фельдшерсько-акушерського пункту», «акушерка фельдшерсько-акушерського пункту», «фельдшер фельдшерсько-акушерського пункту», а також «завідувач фельдшерсько-акушерського пункту»;

положення ст. 217 НК РФ передбачають звільнення від оподаткування всіх видів встановлених законодавством РФ, законодавчими актами суб'єктів РФ, рішеннями органів місцевого самоврядування компенсаційних виплат, у тому числі пов'язаних із виконанням платником податків трудових обов'язків;

п. 37.2 ст. 217 НК РФ конкретизує один із видів компенсаційних виплат, що не підлягають оподаткуванню. При цьому в ньому не пов'язується звільнення від оподаткування з джерелом виплат.

З урахуванням наведених положень законодавства арбітри зазначили, що компенсаційні виплати як працівникам, які мають так і працівникам із середньою освітою мають однакову правову природу, надаються працівникам у зв'язку з переїздом у сільську місцевість на роботу для виконання трудових обов'язків та повинні мати однаковий режим оподаткування. Якщо встановити різний режим оподаткування однієї і тієї ж виплати залежно від формальних, які пов'язані з її правової природою критеріїв, то порушується принцип рівності осіб, які стосуються однієї категорії. Отже, компенсаційні виплати, надані медичним працівникам як із вищим, і із середнім професійним освітою виходячи з постанови суб'єкта РФ і рахунок коштів бюджету РФ, не підлягають оподаткуванню ПДФО відповідно до ст. 217 НК РФ.

медична діяльність ПДФО

У Останніми рокамизарплати лікарів та вся система оплати праці медичних працівників суттєво змінилися, що можна пов'язати з необхідністю мотивування працівників до надання якісної медичної допомоги. У свою чергу, рівень зарплати працівників охорони здоров'я має повною мірою залежати від того, наскільки якісні медичні послуги він надає населенню.
Розпорядженням Уряду № 2190-р від 26.11.2012 року передбачено поетапну зміну системи нарахування оплати праці у бюджетній сфері, що передбачає вдосконалення основних компонентів заробітної плати – окладу, тарифної (годинної) ставки, а також додаткових стимулюючих та компенсаційних виплат.

При цьому рівень зарплати працівників охорони здоров'я має повною мірою залежати від того, наскільки якісні медичні послуги він надає населенню.

Зарплати лікарів та медичних працівників у 2016 році*

За даними Росстату, за перше півріччя 2016 року середня зарплата лікарів та медичних працівників склала 48 946 руб.

Найвищі зарплати лікарів передбачувано зафіксовані у Ненецькому, Чукотському, Ямало-Ненецькому, Ханти-Мансійському – Югра, автономних округах; Камчатському краї; Магаданській, Сахалінській, Тюменській областях; Москві та Республіці Саха (Якутія).

Найнижчі зарплати медичних працівників та лікарів: Орловська область, Республіка Марій Ел, Ульяновська область, Республіка Інгушетія, Республіка Адигея, Республіка Дагестан, Кабардино-Балкарська Республіка, Карачаєво-Черкеська Республіка, Республіка Північна Осетія - Аланія, Республіка.

Повну таблиць зарплат лікарів у 2016 році у Росії дивіться нижче.

Відрядна оплата праці медпрацівників

Зарплата лікаря може формуватися за принципом відрядної оплати праці з урахуванням деяких особливостей. Зокрема, необхідно враховувати рекомендації МОЗ РФ, а також Російської тристоронньої комісії (РТК). Якщо говорити в цілому, то чинне законодавство містить положення, що дозволяють встановлювати в організації відрядну трудову оплату, при цьому жодних винятків для працівників медустанов не передбачено. При відрядній оплаті праці медпрацівників береться до уваги встановлена ​​ціна за виконану роботу, тоді як тарифна ставка встановлюється за виконану трудову норму, і не включає виплати стимулюючого або компенсаційного характеру. Про те, що ці поняття нерівнозначні, випливає з висновків судів за підсумками розгляду цивільних справ. Крім того, втратив чинність і наказ МОЗ РФ № 377, в якому містилася пряма вказівка ​​на можливість застосування відрядних розцінок для встановлення зарплати медпрацівників. На сьогоднішній день МОЗ РФ дотримується позиції про те, що зарплата лікарів повинна включати: оклад, виплати стимулюючого, компенсаційного характеру і тарифну ставку. Однак, якщо в лікарні таки існує необхідність встановлення окремим працівникам відрядної форми оплати праці, то необхідно передбачити таку форму в локальному акті установи – у колективному договорічи іншому локальному акті. Це не буде порушенням чинного трудового законодавства.

Бригадні форми оплати праці

Деякі лікарні розглядають можливість встановлення в установі бригадних форм оплати праці, тобто коли зарплата конкретного лікаря чи іншого медичного працівника залежить від загальних результатів підрозділу, відділення чи виїзної бригади.

Сьогодні система оплати праці медичних працівників у звичайних міських та районних лікарнях, передбачає розрахунок розміру доплат стимулюючого характеру залежно від конкретних колективних підсумків роботи працівників лікарні

Формула розрахунку оптимального середньодобового навантаження на бригаду швидкої медичної допомоги:

Відповідно до авторської методики В.М. Шипової та О.М. Плутницького, оптимальне навантаження на бригаду швидкої медичної допомоги не визначено, оскільки потік викликів є випадковим та частота викликів не регулюється. Але розрахувати оптимальне навантаження на бригаду швидкої медичної допомоги можна. Грунтуючись на планово-нормативних даних щодо забезпечення населення машинами швидкої медичної допомоги та кількості викликів, виводимо формулу:

318 Х 10: 365 = 8,7, де
318 – кількість викликів на 1000 населення;
10,0 тисяч – кількість населення;
365 – календарні дні року;
Показник 8,7 (9,0) викликів – середньодобове навантаження на бригаду швидкої допомоги.

Система оплати праці у таких установах закріплюється у локальних актах (угодах, колективних договорах, положеннях тощо), при цьому враховуються:

• затверджені класифікатори професій, посад;
• розроблені медичні професійні стандарти;
• думки професійних спілокмедпрацівників;
• професійні спільноти роботодавців;
• обсяги державних гарантій у сфері оплати праці;
• позиція Російської тристоронньої комісії;
• позиція МОЗ РФ.

Так було в спільних рекомендаціях МОЗ РФ і РТК, передбачається застосування бригадної форми оплати праці. Раніше застосування форми бригадної оплати праці медпрацівників було передбачено у наказі МОЗ СРСР № 1180 від 10.11.1986 року, але з 2009 року втратив свою юридичну силу. Проте чинне законодавство не забороняє враховувати результати роботи бригади для розрахунку стимулюючих виплат конкретному медичному працівнику. Також у Розпорядженні Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року сказано про те, що щодо медичних працівників повинні встановлюватись конкретні заохочення за досягнення колективних результатів роботи.

Співвідношення частин зарплати

Міністерство охорони здоров'я РФ встановило граничний рівень співвідношення середньої зарплатиголовних лікарів лікарень та медичних працівників у системі закладів охорони здоров'я. Так, відповідно до наказу № 170 від 28.03.2013 року рівень граничної зарплати головного лікаря лікарні кратний 8 зарплат співробітників лікарень, які перебувають у віданні МОЗ РФ. Положення про оплату праці працівників Медичної організації розроблено відповідно до вимог Трудового кодексуРФ та інших нормативних правових актів, містять норми трудового права.

Оклад медичних працівників

У цьому розділі розглянуто всі правові особливості встановлення окладів медичним працівникам, у тому числі правила застосування професійних кваліфікаційних груп, обліку стажу та можливість встановлення медпрацівника індивідуального окладу.

Встановлення персонального окладу

Оклад є певну суму оплати праці медпрацівника, яка встановлюється йому за виконання своїх професійних обов'язків, передбачених конкретною посадою. До суми окладу не включено інших додаткових виплат. Ми вважаємо, що встановлення медпрацівникам державних та муніципальних лікарень персональних окладів трудовим законодавством прямо не заборонено, хоча іншими нормами не рекомендується з таких причин. Відповідно до ст. 22 ТК РФ медичний заклад, як роботодавець, повинен забезпечити своїм співробітникам однакову оплату праці за виконання аналогічної праці. При цьому встановлення різних окладів для тих самих посад не заборонено, але видається невиправданим. РТК прийнято єдині рекомендації щодо встановлення оплати праці працівників установ державної та муніципальної системи від 25.12.2015 року, в яких не рекомендовано встановлювати для працівників, які входять до однієї й тієї ж кваліфікаційної групи різних ставок, окладів. Також не рекомендується і вказувати діапазон розмірів посадових окладів для медпрацівників, які займаються працею однакової складності. Однак, як показує правозастосовна практика, все ж таки рішення про встановлення індивідуального окладу не визнається трудовою дискримінацією в тому випадку, якщо співробітники займають одну і ту ж посаду, але виконують різний обсяг роботи різної складності.

Як врахувати стаж

За загальним правилом стаж медичного працівника ніяк не впливає на розмір встановлюваного посадового окладу. Як ми вже говорили, посадовий окладє фіксованою щомісячною виплатою працівника, який виконав свої трудові обов'язки в належному обсязі. Оскільки оплата праці медичних працівників складається з посадового окладу, слід відображати їх безперервний медичний стаж за іншими виплатах, наприклад, у виплати компенсаційного характеру. Такі рекомендації встановлено наказом Мінздоровсоцрозвитку РФ № 818 від 29.12.2007 року.

Застосування професійних кваліфікаційних груп

Професійні кваліфікаційні групи (ПКГ) можуть використовуватися при встановленні базових ставок і окладів Урядом РФ, зарплата медпрацівників державних та муніципальних лікарень не може бути нижчою за ПКГ окладів. Згідно з розпорядженням Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року, зацікавлені виконавчі органиРазом з Мінпрацею РФ можуть розробляти та вносити свої конкретні пропозиції щодо посадових окладів ПКГ співробітників. Основою формування ПКГ є певні вимоги до рівня кваліфікації працівників, який їм необхідний для здійснення конкретної професійної діяльності, т.к. відповідно до трудового законодавства зарплата лікаря, як і будь-якого іншого працівника, залежить від його кваліфікації. Тому до встановлення базових окладів з конкретних посад Урядом РФ, в установах охорони здоров'я ПКГ можуть застосовуватися при створенні систем оплати праці медпрацівників. Це підтверджують і положення постанови Уряду РФ № 583 від 05.08.2008 року, в якій йдеться про те, що розміри окладів співробітників встановлюються керівництвом установи на підставі вимог до кваліфікації та досвіду роботи з конкретної посади (ПКГ). При цьому враховується обсяг виконуваної працівників роботи та її складність.

Співвідношення розмірів окладу керівників та медпрацівників

Розміри посадових окладів медичних працівників аж ніяк не впливають на оклад головного лікаря лікарні та оклади його заступників. Як сказано у ст. 145 ТК РФ, оплата праці керівників державних та муніципальних установ встановлюється відповідно до трудового законодавства, установчими документамипосадової особи, регіональними та муніципальними актами. Конкретні умови оплати праці керівних посадових осіб відображаються у них трудових договорах. При цьому рядом нормативних актів прийнято рекомендації щодо встановлення рівня оплати праці керівників установ: рекомендації на 2016 рік, затверджені РТК від 25.12.2015 року, а також стосовно федеральних установ - постанова Уряду РФ № 583 від 05.08.2008 року. У цих документах рекомендується встановлювати керівникам установи зарплату, кратну 8 середнім зарплатам усіх працівників установи; у рішенні РТК від 25.12.2015 року також рекомендовано встановлювати оклади для головних бухгалтерів та заступників головного лікаря на рівні 70-90% від окладів керівників лікарень.

Оклад: контроль встановлення

Які органи можуть перевірити правильність вибору посадового окладу для працівників медичного закладу:

трудова інспекціяпід час проведення перевірок у межах державного нагляду над дотриманням медичним установою трудового законодавства РФ. Крім того, державною трудовою інспекцією проводяться перевірки виконання програми вдосконалення системи оплати праці в державних та муніципальних установах, Затверджена розпорядженням Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року;
Міністерство охорони здоров'я РФ, як відомство, яке виконує повноваження засновника стосовно підвідомчих медичних установ; територіальні фонди ЗМС, які перевіряють розміри окладів у межах проведення перевірок витрат на оплату праці, що входять до структури тарифу на оплату медичної допомоги у системі ЗМС;
інші державні органи, уповноважені на проведення перевірок фінансової та господарської діяльностілікарні.
Форма звітності про заробітну плату працівників медичних організаційу сфері обов'язкового медичного страхування затверджено Наказом ФФОМС від 26.03.2013 № 65.

Розрахунок суми коштів, спрямованих на оплату праці працівників кабінету (офісу) загальної лікарської практики (сімейного лікаря)

1. Штатна чисельність працівників

2. Чисельність прикріпленого населення, чол.

3. Подушний норматив фінансування, руб.

4. Сума фінансування, руб.

5. Звіт про витрачання коштів

Головний лікар

Головний бухгалтер

Компенсаційні виплати медичним працівникам

Вказівка ​​компенсаційних виплат у трудовому договорі

Чи можливо у трудовому договорі медпрацівника прописати, що його компенсаційних виплат встановлюється законодавством РФ? У разі, якщо законодавець встановив мінімальні розміри компенсаційних виплат для медпрацівників, роботодавець повинен зазначити у трудовому договорі працівника у конкретному розмірі чи у відсотковому відношенні до посадового окладу. Компенсаційні виплати медичним працівникам можуть надаватися з різних підстав: за медичний стаж, за ненормований день роботи, за роботу у сільській місцевості, за наявність професійної категорії тощо. Трудове законодавство, як правило, встановлює лише мінімальний розміртаких виплат. Конкретні розміри компенсаційних надбавок медпрацівникам має встановити роботодавець, прописавши такі розділи у положенні про оплату праці лікарні. Додаткові гарантії працівникам, які працюють в умовах, що відхиляються від нормальних, мають бути прописані у трудовому договорі працівника відповідно до ст. 57 ТК РФ. Крім того, рекомендації, затверджені наказом МОЗ РФ № 167-н від 26.04.2013 року, свідчать, що в положенні про оплату праці, а також у трудовому договорі співробітника слід прописати конкретні фактори та умови отримання всіх компенсаційних виплат.

Зниження розміру компенсаційних виплат за результатами СОУТ

Розглянемо умови, за яких медпрацівнику можуть бути знижені компенсаційні виплати, що надаються йому, у зв'язку з проведенням спеціальної оцінки умов праці (СОУТ). Обсяг компенсацій медпрацівника може змінитися за умови поліпшення його трудових умов, що підтверджується висновком фахівця з СОУТ, проведеної в лікарні (ст. 74 ТК РФ); Як відомо, гарантії та компенсації медпрацівникам, які зайняті в умовах праці, що відхиляються від нормальних, надаються відповідно до положень трудового законодавства, колективного договору лікарні, трудового договору співробітника тощо.

Проте, роботодавець повинен скасувати надані раніше гарантії у тому випадку, якщо на робочому місці працівника забезпечено безпечні умови праці, що підтверджується висновком державної експертизи чи СОУТ. У зв'язку з прийняттям нового закону № 426 «Про СОУТ» існує перехідний період до новій системіоцінки робочих місць Так, якщо у лікарні проводилась атестація робочих місць до 13.07.2015 року, то вона продовжуватиме діяти протягом 5 років. СОУТ у період не обов'язково. Медустанова має право, але з зобов'язане, ініціювати проведення СОУТ до закінчення терміну дії результатів атестації.

Якщо збереження умов праці, які надали роботодавцю право встановлення компенсаційних виплат своїм співробітникам, підтвердилося, то розмір цих додаткових гарантійне може бути змінено порівняно з тими виплатами. Які діяли на початок 2014 року. Відповідно до роз'яснень Мінпраці РФ від 15.12.2014 року щодо застосування нових правил СОУТ, поліпшенням трудових умов є зменшення остаточного класу або підкласу умов праці на конкретному місці роботи співробітника. Так, якщо умови праці медпрацівника покращилися, що підтвердилося у висновку СОУТ, керівництво лікарні може переглянути обсяг компенсацій, які надаються працівникові у шкідливих умовах праці. При цьому необхідно пам'ятати про правила зміни умов трудового договору між лікарнею та співробітником, які докладно викладено у ст. 74 ТК РФ.

Заміна додаткової відпустки за шкідливість грошовою компенсацією

У багатьох працівників виникає бажання замінити частину належної щорічної відпустки грошовою компенсацією. Чи можливо з точки зору закону замінити відпустку, яка надається працівникові за роботу у шкідливих умовах праці грошовою компенсацією?

Заміна відпустки компенсацією можлива, але важливо дотриматися ряду умов:

• компенсувати можна лише частину відпустки «за шкідливість» (2, 3, 4 ступеня);
• всім співробітникам ТК РФ гарантує мінімальні 7 календарних днів за роботу у шкідливих та небезпечних умовах праці;
• якщо колективний договір медустанови або галузеві акти гарантують таким працівникам понад 7 днів додаткової відпустки, то за бажанням співробітника частина, що перевищує гарантовану, може бути замінена грошовою компенсацією;
• можливість заміни частинами днів відпустки наданням грошової компенсації має бути прямо обумовлена ​​у локальних актах лікарні чи галузевій угоді;
• працівник повинен висловити своє бажання замінити додаткову відпустку грошима, його згоду оформляється додатковою угодою до трудового договору.

Облік компенсаційних виплат при чергуванні вдома

Оплата праці медичних працівників складається з окладу, компенсаційних та стимулюючих виплат. З урахуванням усіх цих виплат здійснюється і оплата чергувань лікаря вдома.

Під домашнім чергуванням розуміється перебування лікаря лікарні будинку в очікуванні виклику до медичного закладу або пацієнта для надання йому невідкладної або екстреної медичної допомоги. Щодо таких співробітників зазвичай встановлюється особливий режим роботи та обліку робочого часу.

Відповідно до наказу МОЗ РФ № 148-н від 02.04.2014 року, час, протягом якого медпрацівник чергував вдома, є робітником, і враховується воно при сумованому обліку робочого часу.

При цьому законодавство не встановлює специфічних правил, за якими розраховується зарплата лікаря, що чергував на дому. Це означає, що усі виплати працівнику враховуються у загальному порядку, зокрема компенсаційні виплати, незалежно від того, чергував лікар вдома чи ні.

Компенсаційні виплати: контроль встановлення

Наступні державні органи та посадові особи можуть перевірити правильність встановлення компенсаційних виплат медичним працівникам:

територіальні органи служби праці та зайнятості, у ході здійснення державної експертизи умов праці. Саме під час такої перевірки перевіряючі оцінюють правильність надання медпрацівникам необхідного обсягу компенсацій за роботу із шкідливими чи небезпечними трудовими умовами;

державна трудова інспекція, яка оцінює безпеку умов праці, перевіряє забезпечення та захищеність трудових прав медпрацівників у ході спеціальних перевірок;

фахівці з охорони праці та інспектора профспілкових органів медпрацівників, які здійснюють незалежну експертизутрудових умов та безпеки співробітників на робочих місцях;

територіальні органи ЗМС, під час перевірок, метою яких є перевірка витрат на заробітну плату, що є частиною тарифу на оплату медичної допомоги.

Стимулюючі виплати медичним працівникам

Використання бальної оцінки

Медичні установи муніципальної або державної системиохорони здоров'я не зобов'язані використовувати для оцінки діяльності своїх співробітників бальну оцінку трудової діяльності. трудові норми.

Наказом МОЗ РФ № 421 від 28.06.2013 року затверджено методичні рекомендації, У яких йдеться про те, що існують різні механізми розподілу фонду стимулюючих доплат між співробітниками конкретної установи. У тому числі допустиме запровадження системи бальної оцінки, преміювання. Це означає, що конкретна медична установа може розробляти та впроваджувати свої механізми нарахування стимулюючих доплат медичним працівникам, у тому числі вона має право вводити бальну систему розподілу виплат. Для цього необхідно розробити відповідні критерії та показники.

Виплати ПНП «Здоров'я»

Виплати медичним працівникам у межах національного проекту«Здоров'я» встановлюються у регіонах відповідно до тарифних угод та умов територіальної програми. Нагадаємо, що одним із завдань програми є матеріальне стимулювання медичних працівників. Чи має керівництво медичної установи зберігати дільничним лікарям та середньому медперсоналу виплати, які раніше надавалися їм за цією програмою? Трудове законодавство у ст. 135 ТК РФ виділяє джерела, у яких можуть встановлюватися додаткові стимулюючі виплати співробітникам, зокрема умови виплати премій.

Відповідно до програми державних гарантій на 2016 рік, яка затверджена постановою Уряду РФ № 1382 від 19.12.2015 року, до структури тарифу, передбаченого для оплати наданої допомоги населенню в системі ЗМС, входять стимулюючі виплати для дільничних лікарів, медсестер, співробітників фельдшер пунктів, співробітників швидкої допомоги та ін.

У тарифних угодах між регіональним органом виконавчої влади, територіальним фондом ЗМС, профспілками медпрацівників, а також медичними некомерційними організаціями, встановлюються конкретні тарифи на оплату наданої лікарнями медичної допомоги

На сьогоднішній день під час встановлення цих тарифів уповноважена учасниками комісія враховує розміри стимулюючих доплат медпрацівникам, які раніше встановлювалися національною програмою «Здоров'я».

У зв'язку з цим вважаємо, що медична установа має передбачити, що всі подібні виплати мають проводитися у розмірі, які вже враховані у тарифі на надання медичної допомоги за територіальною програмою ЗМС, затвердженою на регіональному рівні.

Умови, за яких стимулюючі виплати не провадяться

Медичний заклад має спочатку прописати у нормативній документації спеціальні умови, при настанні яких стимулюючі доплати конкретним медпрацівникам не здійснюватимуться. Діюча система оплати праці медпрацівників встановлюється у колективному договорі лікарні, у положенні про оплату праці, а також у трудових договорах конкретних працівників. З правової суті виплат стимулюючого характеру слід, що й нарахування конкретним медичним працівникам перестав бути обов'язком медичного закладу – це право. При цьому у розпорядженні Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року прямо сказано про те, що система оплати праці, а також умови отримання тих чи інших виплат та винагород не повинні тлумачитися сторонами подвійно, вони повинні бути однаково зрозумілі як медпрацівнику , і роботодавцю.

• якщо під час перевірок виявлено факт надання громадянам медичних послуг платно, тоді як програмою держгарантій надання таких послуг передбачено на безоплатній основі;
• накладення дисциплінарного стягненняна медичного працівника.

У цьому система оплати праці конкретного медичного закладу може передбачити й інші умови позбавлення медичного працівника стимулюючих виплат у період.

Депремування медичних працівників

Спірним є питання щодо застосування до медичних працівників такої санкції як депремування. Зазначимо, що згідно з відомчими рекомендаціями, а також положеннями ТК РФ, в медичних установах рекомендується передбачати умови для застосування стимулюючих доплат, але не умови для позбавлення премії, що належить працівникові. Відповідно до Розпорядження Уряду № 2190-р, заходи щодо вдосконалення системи стимулюючих доплат медпрацівникам проводяться з метою взаємозв'язку розміру зарплати лікарів із конкретними підсумками їх роботи. Насамперед, враховується якість наданих медичних послуг, виходячи з чого застосовуються ті чи інші стимулюючі виплати. Премія сама по собі є одним із видів стимулюючих доплат медичним працівникам, тому у медичній установі мають бути встановлені конкретні умови її отримання. Конкретний список дисциплінарні покаранняміститься у ст. 192 ТК РФ, однак, такий захід як депремування (позбавлення премії) у чинній редакції кодексу не міститься. Про це говорить і судова практика. Суди однозначно тлумачать застосування депремування стосовно будь-якого співробітника роботодавця як необґрунтована та не підлягає застосуванню санкція, яка чинним законодавством визнається незаконною. У зв'язку з цим, рекомендуємо головним лікарям лікарень уникати застосування подібних санкцій стосовно медичних працівників, у локальних актах лікарні тим більше не повинно бути жодних умов депремування.

Норми праці для стимулюючих виплат

При встановленні стимулюючих виплат медпрацівникам використовуються певні норми праці, однак не всі з них доцільно використовувати як критерії для доплати. Зокрема, не застосовні трудові норми, які прямо не передбачені для цілей призначення стимулюючих виплат і жодним чином не відображають результати професійної діяльності медпрацівника та якість наданих ним медичних послуг. Це пов'язано з положеннями розпорядження Уряду РФ № 2190-р від 26.11.2012 року, в якому сказано, що всі стимулюючі доплати співробітників залежать про якість їх праці та досягнутих професійних результатів, а конкретні показники та критерії їх діяльності повинні бути відображені у трудовому контрактіспівробітника виходячи з розробленої системи оплати праці. Відповідно до наказу Мінпраці РФ № 504 від 30.09.2013 року, конкретні трудові норми установи встановлюються системою нормування праці в організації. При цьому в медичному закладі можуть бути встановлені різні норми та нормативи: за чисельністю персоналу, за часом, за обсягами, виробленням тощо.

Недоцільно використовувати визначення стимулюючих виплат такі нормы:

1. Норма чисельності медпрацівників. Відповідно до наказу Мінпраці РФ № 504 від 30.09.2013 року, дана норма потрібна, перш за все, для визначення кількості працівників певних посад, які необхідні для виконання певного обсягу робіт чи виробничих та інших функцій. Наприклад, така норма може виражатися в одній лікарській посаді на ділянку відповідно до числа прикріпленого населення.

2. Нормативи часу. Відповідно до наказу Мінпраці № 504, у них виражаються конкретні витрати часу медпрацівника, які необхідні йому для надання однієї послуги (виконання роботи). Такий показник найперше використовується для розрахунку норм чисельності працівників.

Нормативи обслуговування, відповідно до наказу Мінпраці РФ № 504, є показниками кількості робочих місць, обладнання, виробничих площ і т.д., з якими співробітник працює протягом певної одиниці робочого часу. Такий показник можна використовувати для оцінки трудових результатів співробітника при нарахуванні стимулюючих виплат.

Зразковий перелік показників для призначення стимулюючих виплат за інтенсивність та результативність роботи, а також преміальних виплат за окремими категоріями працівників рекомендовано експертною групою інформаційного центру "МЦФЕР-Медицина".

Фонд заробітної плати медичних працівників

У медичних установах існує кілька джерел формування фонду оплати праці медперсоналу:

• кошти з бюджетів різних рівнів;
• кошти з позабюджетних джерел (із фондів ЗМС);
• кошти, отримані від діяльності, яка приносить дохід.

У закладах охорони здоров'я, які знаходяться у віданні регіону або муніципалітету, фонд оплати праці формується відповідно до відповідних нормативних актів суб'єкта РФ або муніципальної освіти. Відповідно до розпорядженням Уряду РФ № 2190-р від 26.11.212 року у час передбачена система диференційованої оплати праці персоналу, підсумкова зарплата лікаря залежить від складності виконуваної ним роботи, її обсягів, і навіть кваліфікації співробітника. Порядок визначення фонду заробітної плати медпрацівників конкретного підрозділу має затверджуватись у локальних актах медустанови, в яких встановлюється система оплати праці організації. У цьому розраховується фонд оплати праці по-різному. Так, у деяких лікарнях за основу береться штатний розклад, В інших – враховується обсяг щорічного фінансування.

Оплата праці медичних працівників у будь-якому випадку має основу – посадовий оклад, який вказав у трудових договорах. Саме стосовно розміру окладу застосовуються інші обов'язкові виплати – компенсаційні. Порядок їх нарахування має бути прописаний у локальних актах лікарні.

Нарахування ж стимулюючих виплатзалежить від встановлених у лікарні показників якості та обсягу виконаної роботи, а також від інших умов, описаних у положенні про оплату праці. Саме з цих складників складається сучасна диференційована система оплати праці. Отже, кінцева зарплата лікаря залежить від якості, складності та обсягу його роботи, тобто. від якості наданих населенню медичних послуг.

Для того, щоб за такою системою розраховувати стимулюючу частину заробітку, необхідно слідувати наступному порядку:

• визначити, скільки балів заробив кожен лікар за звітний період;
• підсумовувати усі бали, зароблені працівниками відділення;
• визначити частину фонду оплати праці, яка припадає на стимулюючі виплати працівникам відділення;
• розрахувати вартість одного бала;
• вирахувати стимулюючу частину зарплати співробітника, виходячи з вартості та суми набраних балів.

Виходячи з цього, фонд оплати праці медичного працівника є сумою всіх виплат, належних працівникові за відпрацьований місяць, включаючи стимулюючі виплати, премії, а також інші регулярні виплати. Розраховується зарплата лікаря, виходячи з тарифікаційних списків лікарні, а також її затвердженого штатного розпису.

*) включені лікарі та працівники медичних організацій, які мають вищу медичну (фармацевтичну) чи інше вища освіта, що надають медичні послуги (що забезпечують надання медичних послуг) у закладах освіти, науки, культури, охорони здоров'я, соціального обслуговування.